SARS是严重急性呼吸综合征冠状病毒,属冠状病毒科冠状病毒属,病毒粒子多呈圆形有囊膜,基因组长约29.7kb为单股正链RNA病毒;主要通过近距离飞沫、气溶胶及接触被污染物品传播,人群密集通风不良场所易传播;入侵人体后借刺突蛋白与宿主细胞ACE2受体结合复制,致宿主细胞损伤炎症反应,患者有发热干咳乏力等症状,严重可致急性呼吸窘迫综合征;人群普遍易感,老年人、有基础疾病者感染后病情重,儿童症状相对轻,免疫力低下者感染风险高,有SARS感染史人群一般不再感染但有基础疾病叠加需注意
病毒特征
SARS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属,病毒粒子多呈圆形,有囊膜,囊膜上有放射状排列的花瓣样或纤毛状突起,长约20-26nm,病毒直径在80-120nm之间。其基因组长约29.7kb,为单股正链RNA病毒,基因组结构为5’-复制酶基因-S-E-M-N-3’,具有典型冠状病毒的基因结构。
传播途径
主要通过近距离飞沫传播、气溶胶传播以及接触被病毒污染的物品传播等。在人群密集、通风不良的场所更容易发生传播。例如,在2003年SARS疫情期间,医院内的传播较为常见,主要是由于医护人员与患者密切接触,且防护措施不到位等原因。
致病机制
病毒入侵人体后,主要侵犯呼吸道上皮细胞等。它通过病毒表面的刺突蛋白(S蛋白)与宿主细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合,从而进入细胞并进行复制,引起宿主细胞的损伤和炎症反应。患者会出现发热、干咳、乏力等症状,严重者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征等,对呼吸系统造成严重损害。
人群易感性
人群普遍易感,一般来说,年龄、性别等因素在易感性上没有明显的特异性差异,但老年人、有基础疾病(如糖尿病、高血压、心血管疾病等)的人群感染后病情往往更为严重。儿童感染SARS-CoV后,症状相对可能较轻,但也需密切关注。对于生活方式方面,免疫力低下的人群(如长期使用免疫抑制剂者)感染风险更高,因为他们的机体抵御病毒的能力较弱。在病史方面,有SARS感染史的人群一般不会再次感染,这是因为机体产生了特异性免疫记忆,但如果有其他基础疾病叠加,仍需特别注意病情变化。



