痤疮的发生与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应相关，青春期等激素波动大阶段、有家族史及不良生活方式等易引发，不同性别炎症表现有差异，既往痤疮史者易复发。
毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊皮脂腺导管的角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，进而影响皮脂的正常排出。正常情况下，毛囊皮脂腺导管上皮细胞会定期更新脱落，但当角化异常时，上皮细胞过度增生、角化，使得导管内的物质难以顺利排出。这种角化异常可能与遗传因素有关，有家族史的人群相对更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。比如，某些基因的突变可能会影响细胞的角化过程，导致导管结构和功能异常。在生活方式方面，过度清洁皮肤等不当的皮肤护理行为也可能干扰皮肤的正常角化代谢，增加毛囊皮脂腺导管角化异常的风险。
痤疮丙酸杆菌繁殖
痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，正常情况下存在于皮肤表面，但在毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂分泌增多的环境下，它会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌可以分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊壁引起炎症反应，同时还会激活炎症细胞，导致毛囊周围出现红肿、丘疹、脓疱等痤疮的典型症状。不同年龄阶段的人群都可能受到痤疮丙酸杆菌的影响，但青少年由于皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管容易角化异常，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了更有利的环境，所以痤疮丙酸杆菌繁殖引发痤疮的情况在青少年中更为常见。另外，一些不良的生活方式，如长期熬夜、高糖高脂饮食等，会影响身体的免疫功能和皮肤的微生态环境，也会促进痤疮丙酸杆菌的繁殖。
炎症反应
当毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂积聚以及痤疮丙酸杆菌繁殖等因素引起炎症时，体内的炎症细胞会被激活，释放出多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质会进一步加重毛囊周围的炎症反应，导致痘痘逐渐红肿、疼痛，甚至形成结节、囊肿等较严重的痤疮表现。不同性别在炎症反应的表现上可能有一定差异，一般来说，男性的炎症反应可能相对更明显一些，这与男性雄激素水平更高、皮脂腺分泌更旺盛等因素有关。而对于有既往痤疮病史的人群，皮肤的炎症修复机制可能存在异常，更容易再次引发炎症反应，导致痤疮复发。
