斑疹伤寒主要分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者病原体是普氏立克次体，传播媒介是人虱，人群普遍易感，潜伏期10-14天，起病急，有高热等表现；后者病原体是莫氏立克次体，传播媒介是鼠蚤或鼠虱，多见于相关地区夏秋季，潜伏期1-2周，起病较缓，全身症状相对较轻；诊断靠流行病学等资料及实验室检查，治疗用抗生素，特殊人群感染需特殊关注。
一、流行性斑疹伤寒
1.病原体特点
流行性斑疹伤寒的病原体是普氏立克次体，它与斑疹伤寒立克次体相关，传播媒介主要是人虱。人感染后，立克次体在血管内皮细胞及全身单核-巨噬细胞系统内繁殖，释放毒素引起发病。
人群普遍易感，各年龄组均可发病，生活卫生条件差的人群更易感染，寒冷、战争、灾荒等因素可促进流行。
2.临床表现
潜伏期一般为10-14天。起病急，有高热，体温可达39-40℃，呈稽留热型，伴有头痛、肌肉疼痛（尤以腰部、腓肠肌明显）、结膜充血等症状。发病后4-5天出现皮疹，初为红色斑丘疹，迅速转为暗红色，严重者皮疹可融合，皮疹消退后有色素沉着及脱屑。
可累及神经系统，出现烦躁、谵妄、昏迷等表现；累及心血管系统可出现脉搏加快、血压下降等；还可伴有肝脾肿大等。
二、地方性斑疹伤寒
1.病原体特点
地方性斑疹伤寒的病原体是莫氏立克次体，其传播媒介主要是鼠蚤或鼠虱。鼠类是主要储存宿主，通过鼠蚤叮咬人而传播，人群对其普遍易感，多见于鼠类活动频繁、卫生条件差的地区，夏秋季多见。
2.临床表现
潜伏期一般为1-2周。起病较缓，发热程度多为中等度热，全身症状相对较轻，皮疹出现时间较流行性斑疹伤寒晚，数量较少，一般1周左右消退，并发症较少见。
斑疹伤寒立克次体感染相关疾病的诊断主要依靠流行病学资料、临床表现及实验室检查，如外-斐反应（OX19或OX2抗原凝集效价升高）、立克次体分离、核酸检测等。治疗主要是使用四环素类等抗生素。对于特殊人群，如儿童，由于其免疫系统和器官功能发育尚未完善，感染斑疹伤寒立克次体后病情变化可能较快，需密切观察病情，及时就医；孕妇感染后用药需谨慎，要权衡药物对胎儿的影响；老年人感染后可能基础疾病较多，病情相对复杂，应加强支持治疗和病情监测。
