多发性骨髓瘤和乳腺癌哪个更严重不能一概而论，其严重程度取决于疾病特点和预后等多种因素，疾病特点上两者表现不同，预后方面也受多种因素影响，对于特殊人群如老年、年轻患者的影响也各有不同，需综合患者具体病情、分期、身体状况等多方面因素评估。
多发性骨髓瘤：是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，主要特征是骨髓中的浆细胞异常增殖，并分泌单克隆免疫球蛋白。它会导致骨质破坏，引发骨痛、骨折等问题；还会影响正常造血功能，出现贫血、感染等表现；肾脏也可能受到损害。例如，骨质破坏可发生在多个部位，如颅骨、脊柱等，严重的骨质破坏会极大影响患者的生活质量和骨骼的稳定性。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。其转移方式多样，可转移至腋窝淋巴结、远处的肺、骨、肝等部位。若转移至不同部位会产生相应症状，如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等；转移至骨骼可引起骨痛、病理性骨折等。
预后方面
多发性骨髓瘤：过去多发性骨髓瘤预后较差，但随着医疗技术的发展，多种新药的应用使患者的生存期得到明显延长。不过，它仍然是一种难以治愈的疾病，总体的5年生存率等指标有一定数值，但不同危险分层的患者预后差异较大，低危患者相对预后较好，高危患者预后较差。
乳腺癌：乳腺癌的预后与多种因素相关，如肿瘤的分期、分子分型等。早期乳腺癌通过手术等治疗后预后较好，5年生存率较高；而晚期乳腺癌预后相对较差，但不同分子分型的晚期乳腺癌对治疗的反应和预后也有所不同，例如HER2阳性乳腺癌在靶向治疗应用后预后得到一定改善。
对于特殊人群，比如老年患者，多发性骨髓瘤患者老年人群可能合并多种基础疾病，治疗时需要更谨慎地评估身体状况以选择合适的治疗方案；乳腺癌老年患者也需要考虑其身体机能和基础疾病情况来制定治疗策略。年轻患者患这两种疾病时，多发性骨髓瘤可能对生育等产生影响，需要在治疗前进行生育相关的咨询和规划；乳腺癌年轻患者除了考虑疾病本身，还需要关注治疗对其内分泌功能、生育功能等的影响以及心理方面的调适等。
总体而言，不能简单判定多发性骨髓瘤和乳腺癌哪个更严重，需要综合患者的具体病情、分期、身体状况等多方面因素来评估。
