乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎,哺乳期乳腺炎局部有红肿热痛、肿块,全身有发热、寒战;非哺乳期乳腺炎局部有肿块、窦道或瘘管形成,全身症状相对较轻,不同人群乳腺炎症状有差异,特殊人群需谨慎处理。
局部症状:
红肿热痛:乳房局部出现红、肿、热、痛是常见表现。以炎症部位为例,感染区域皮肤发红,温度较周围正常组织升高,触摸有明显疼痛,随着病情发展,可形成硬块,例如初产妇可能在哺乳后某一乳腺区域首先出现这些表现。
肿块:可触及边界不清的肿块,质地较硬,按压疼痛明显,肿块可能逐渐增大,有的患者肿块中心可逐渐变软,形成脓肿,此时肿块波动感明显。
全身症状:
发热:多为低热至中度发热,体温可在38℃-39℃左右,这是因为身体对炎症反应产生的全身性表现,若感染严重,体温可能更高,如部分患者体温可超过39℃。
寒战:部分患者在发热的同时可出现寒战,这是由于细菌感染引发的全身炎症反应,导致机体产热增加、散热失调,进而出现寒战表现,尤其在感染早期可能较为明显。
非哺乳期乳腺炎
局部症状:
肿块:好发于乳房某个象限,肿块形态多样,可为片状、结节状等,与周围组织边界不清,质地较硬,部分患者肿块有压痛,随着病情进展,肿块可能与皮肤粘连,出现皮肤橘皮样改变等类似乳腺癌的皮肤表现,但一般不如乳腺癌典型。
窦道或瘘管形成:部分患者病情迁延不愈,可形成窦道或瘘管,从乳房皮肤表面可见到经久不愈的破溃口,有脓性分泌物排出,这是非哺乳期乳腺炎较具特征性的表现之一,例如一些慢性非哺乳期乳腺炎患者可能会出现这种情况。
全身症状:一般全身症状相对较轻,部分患者可能仅有低热,体温多在37.5℃-38℃左右,也有患者无明显全身症状。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群乳腺炎症状可能有一定差异。例如,哺乳期女性由于需要哺乳,若哺乳姿势不正确、乳头破损等易引发哺乳期乳腺炎,症状出现与哺乳相关;非哺乳期女性则可能因自身免疫、内分泌等因素影响出现非哺乳期乳腺炎表现。对于有乳腺手术史、乳腺外伤史等病史的人群,发生乳腺炎时症状可能不典型,需更仔细鉴别诊断。特殊人群如孕妇发生乳腺炎相对较少,但一旦发生症状可能更需谨慎处理,以确保母婴安全。