马拉色系菌脂溢性皮炎是由马拉色菌在皮脂丰富部位过度增殖引发的慢性炎症性皮肤病，因皮脂为马拉色菌提供营养致其繁殖分解皮脂产游离脂肪酸刺激皮肤，好发于皮脂腺丰富区域，有红斑油腻鳞屑瘙痒等症状，通过真菌镜检或培养结合临床表现诊断，以抗真菌治疗为主外用优先，儿童用抗真菌药需谨慎优先非药物干预，孕妇用药需咨询医生选安全外用药，老年人用抗真菌药需关注耐受性并注意皮肤清洁干燥及生活方式调整。
一、定义
马拉色系菌脂溢性皮炎是由马拉色菌属真菌（如糠秕马拉色菌等）在皮脂丰富部位过度增殖，引发的慢性炎症性皮肤病。
二、病因机制
马拉色菌是人体皮肤正常菌群之一，在皮脂分泌旺盛区域（如头皮、面部、胸背部等），皮脂提供的脂质成为其良好营养源，马拉色菌大量繁殖后分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应，导致皮肤出现红斑、油腻性鳞屑及瘙痒等症状。
三、临床表现
1.好发部位：常见于头皮、面部（如眉间、鼻唇沟等）、胸背部等皮脂腺丰富区域。
2.典型症状：局部皮肤出现红斑，表面覆有油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，病情轻重可因个体差异及马拉色菌定植情况有所不同，严重时可能影响生活质量。
四、诊断方法
通过真菌镜检或真菌培养检测皮损处是否存在马拉色菌，结合典型临床表现可明确诊断。真菌镜检可见鳞屑或痂皮中存在马拉色菌菌丝或孢子，真菌培养可进一步鉴定马拉色菌的具体种类。
五、治疗原则
以抗真菌治疗为主，优先选择外用抗真菌药物，如酮康唑洗剂等，通过抑制马拉色菌生长来缓解症状。对于病情较顽固或外用药物效果不佳者，可考虑短期使用口服抗真菌药物，但需严格遵循用药指征。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童皮肤娇嫩，使用抗真菌药物需谨慎，优先采用非药物干预，如选择温和的清洁产品保持皮肤清洁，避免自行滥用药物，必要时在医生指导下选用儿童适用的低刺激性抗真菌制剂。
孕妇：孕妇用药需权衡药物对胎儿的潜在影响，使用抗真菌药物前应咨询医生，优先选择局部外用且对胎儿相对安全的药物。
老年人：老年人皮肤屏障功能可能减弱，使用抗真菌药物时需关注皮肤耐受性，如出现局部刺激等不良反应应及时调整治疗方案，同时注意保持皮肤清洁、干燥，调整生活方式以配合治疗。
