乳糖不耐受是因小肠黏膜上皮细胞分泌的乳糖酶缺乏或活性低致摄入牛奶后乳糖无法充分消化吸收，在肠道被细菌发酵引发腹泻等，婴幼儿及部分成人易出现且个体缺乏程度有差异；牛奶蛋白过敏是免疫系统将牛奶蛋白认作有害物质启动免疫应答释放介质致胃肠道炎症出现腹泻等，婴儿期常见多种表现，儿童和成人有不同表现；肠道基础疾病影响包括曾有肠道感染史致肠道黏膜损伤加重喝牛奶后肠道负担致腹泻，以及本身患肠易激综合征等肠道功能紊乱性疾病时牛奶成分诱发肠道蠕动异常致腹泻，不同病史情况影响不同。
一、乳糖不耐受
1.机制原理：人体小肠黏膜上皮细胞分泌的乳糖酶可分解牛奶中的乳糖为葡萄糖和半乳糖以便吸收，若体内乳糖酶缺乏或活性降低，摄入牛奶后乳糖无法被充分消化吸收，在肠道内被肠道细菌发酵，产生气体并引起肠道渗透压改变，进而导致腹泻等症状。
2.人群差异：婴幼儿时期因肠道发育尚不完善，乳糖酶活性可能相对较低，易出现乳糖不耐受；随着年龄增长，成人中也有部分人群因基因等因素导致乳糖酶活性逐渐下降而发生乳糖不耐受，不同个体的乳糖酶缺乏程度有差异，表现出的腹泻严重程度等也不同。
二、牛奶蛋白过敏
1.免疫反应机制：免疫系统将牛奶中的蛋白质识别为外来有害物质，启动免疫应答，释放如组胺等介质，引起胃肠道等部位的炎症反应，从而出现腹泻症状，还可能伴随呕吐、皮疹、鼻塞、流涕等其他系统表现。
2.不同年龄段表现：婴儿期牛奶蛋白过敏较为常见，除腹泻外，可能有频繁呕吐、皮肤湿疹等；儿童和成人发生牛奶蛋白过敏时，除腹泻外，可能出现腹痛、荨麻疹、呼吸道症状等，不同年龄阶段的过敏表现因机体发育和免疫系统特点有所不同。
三、肠道基础疾病影响
1.肠道感染史：若曾有肠道感染病史，如肠炎等，肠道黏膜可能受到一定损伤，其消化吸收功能可能下降，喝牛奶后加重肠道负担，导致腹泻，不同感染病史的严重程度和恢复情况不同，对喝牛奶后肠道反应的影响也不同。
2.肠易激综合征等疾病：本身患有肠易激综合征等肠道功能紊乱性疾病的人群，肠道敏感性较高，牛奶中的成分可能作为刺激因素诱发肠道蠕动异常等，引起腹泻，不同病史时长、病情控制情况的患者，喝牛奶后出现腹泻的概率和严重程度有差异。
