羊水少能否顺产需综合羊水少程度、胎儿情况、孕妇自身情况判断，轻度羊水少且胎儿状况良好、孕妇骨盆及宫颈条件合适等有顺产可能，重度羊水少、胎儿过大或胎位异常、孕妇骨盆异常或宫颈不成熟等顺产风险高，高龄孕妇、有妊娠合并症者羊水少顺产需更谨慎权衡以保母婴安全。
一、羊水少的程度
1.轻度羊水少
若羊水指数（AFI）在5-8cm之间，胎儿状况良好，如胎心监护正常、胎儿生物物理评分正常等，孕妇骨盆条件良好，宫颈成熟度合适，有顺产的可能。此时胎儿在产程中可通过羊水起到一定的缓冲保护作用，虽然羊水少，但仍有顺产成功的机会。例如一些研究表明，轻度羊水少且其他条件合适的孕妇顺产成功率相对较高。
2.重度羊水少
当羊水指数小于5cm时，顺产风险明显增加。因为重度羊水少时，胎儿在产程中受到的缓冲保护作用大大减弱，容易出现胎儿窘迫等情况。胎儿窘迫表现为胎心异常等，这会严重威胁胎儿的安全，此时多建议剖宫产终止妊娠。
二、胎儿情况
1.胎儿大小
如果胎儿体重适中，在3-3.5kg左右，即使羊水少，顺产相对可能。但如果胎儿过大，超过4kg，在羊水少的情况下顺产会增加难产的风险，因为胎儿通过产道时受到的阻力增大，容易出现产程停滞等问题。
2.胎儿胎位
正常胎位为头位时，相对更有顺产的可能性。若为臀位等异常胎位，在羊水少的情况下顺产风险更高。因为异常胎位本身就增加了顺产的难度，再加上羊水少，会进一步影响胎儿的顺利娩出。
三、孕妇自身情况
1.骨盆条件
孕妇骨盆大小正常，骨产道无异常，是顺产的重要基础。如果骨盆狭窄等，即使羊水不少，顺产也有困难，更何况羊水少的情况，此时顺产风险极大，多需剖宫产。
2.宫颈条件
宫颈成熟度好，如宫颈Bishop评分较高（≥7分），有利于顺产进展。若宫颈不成熟，产程可能难以启动或进展缓慢，在羊水少的情况下，会增加胎儿宫内缺氧等风险。
对于高龄孕妇、有妊娠合并症（如妊娠期高血压等）的孕妇，羊水少情况下顺产需更加谨慎评估。高龄孕妇自身身体机能相对下降，胎儿出现异常的风险相对较高；妊娠合并症会增加孕妇和胎儿的整体风险，在羊水少时，顺产可能会进一步加重这些风险，需要综合权衡剖宫产和顺产的利弊，以保障母婴安全。
