食管静脉曲张的治疗包括一般治疗（饮食方面避免粗糙等食物、生活方式注意休息等）、药物治疗（用降低门静脉压力药物如普萘洛尔等）、内镜治疗（内镜下硬化剂注射、套扎术等）、手术治疗（门体分流术、断流术等）及其他治疗（经颈静脉肝内门体分流术等），不同治疗方法有各自特点及适用情况，需根据患者具体情况选择。
生活方式：患者要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止腹压升高诱发食管静脉曲张破裂出血。保持心情舒畅，避免情绪过度激动，因为情绪波动可能会影响血压等，增加出血风险。
药物治疗
降低门静脉压力药物：常用的有非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔，其通过阻断β受体，减少心输出量，从而降低门静脉压力。但对于有哮喘、严重心动过缓等情况的患者要慎用，因为普萘洛尔可能会诱发哮喘发作或进一步减慢心率。
内镜治疗
内镜下硬化剂注射：通过内镜将硬化剂直接注射到曲张的静脉内，使静脉闭塞、黏膜下组织纤维化，从而达到止血和预防再出血的目的。操作时要注意准确注射，避免误注入周围组织引起不良后果。对于老年患者，要特别注意操作过程中的耐受性，确保患者生命体征平稳。
内镜下套扎术：利用橡皮圈套扎在曲张静脉的基底部，使其缺血、坏死、脱落，达到止血和消除曲张静脉的目的。该方法相对安全，但术后要密切观察患者有无出血、穿孔等并发症。
手术治疗
门体分流术：包括门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术等，通过建立门体静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。但手术风险相对较高，对于肝功能Child-Pugh分级C级的患者一般不建议手术。老年患者进行手术时要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者脏器功能相对较弱，手术耐受性较差。
断流术：如贲门周围血管离断术，主要是离断贲门周围的血管，阻断食管胃底的静脉回流，达到止血的目的。这种手术对患者肝功能的要求相对分流术较低，适用于肝功能较差的患者。
其他治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：在影像引导下经颈静脉途径在肝内建立肝静脉与门静脉主要分支之间的人工分流通道，降低门静脉压力。对于不宜手术的患者可考虑此方法，但术后要注意观察有无肝性脑病等并发症。对于患有严重心肺疾病的患者，可能不适合该治疗，因为手术过程中对心肺功能有一定要求。
