术前需全面评估患者乳房状况、健康史及手术期望以制定个性化方案并标记，手术按情况设计切口、切除多余组织后缝合固定，特殊人群中年轻患者需沟通好预期，老年患者要评估基础健康，女性患者需尊重其需求，吸烟患者术前要戒烟，术后需健康生活，有乳腺或心血管病史者要分别注意相关处理与评估。
一、术前准备
1.患者评估：医生全面评估患者乳房状况，包括乳房大小、下垂程度、皮肤弹性、乳腺组织分布等，同时了解患者健康史（如心血管疾病、乳腺疾病史等）及手术期望，据此制定个性化手术方案。
2.标记操作：术前在患者乳房体表标记出需切除组织的范围、切口位置等，以便手术中精准操作。
二、手术步骤
1.切口设计：根据患者乳房具体情况选择合适切口，常见有围绕乳晕的环形切口、垂直方向延伸至乳房下皱襞的垂直切口、结合环形与垂直切口的倒T形切口等。不同切口设计适用于不同程度的乳房肥大与下垂，例如环形切口适用于轻度乳房下垂，垂直切口可处理中度乳房问题，倒T形切口多用于重度乳房肥大下垂。
2.组织切除：沿标记切口切开皮肤及皮下组织，分离乳腺组织，依据术前标记精确切除多余的乳腺组织、脂肪及皮肤。此过程需保证切除量对称，以维持乳房术后形态美观与平衡。
3.缝合固定：将剩余乳腺组织向上提拉至合适位置并固定，恢复乳房正常解剖结构与形态，随后逐层缝合切口，关闭手术创面。
三、特殊人群注意事项
1.年龄因素：
年轻患者：需充分沟通手术预期效果，因其乳房可能随生理变化有所改变，手术需兼顾当下需求与未来可能的乳房变化；
老年患者：需严格评估心肺功能等基础健康状况，因老年患者身体机能有所下降，手术耐受能力可能降低，术前需确保其能较好耐受手术。
2.性别因素：主要针对女性患者，手术需充分尊重其对乳房美观及功能的需求，术后关注患者心理状态，必要时提供心理支持。
3.生活方式：
吸烟患者：术前需提前戒烟，因吸烟会影响伤口愈合、增加术后并发症风险；
术后患者：建议保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，以促进术后恢复。
4.病史因素：
乳腺疾病史患者：需明确既往乳腺疾病对本次手术的影响，手术中需格外注意乳腺组织的处理；
心血管疾病史患者：术前需由心内科等相关科室评估能否耐受手术，确保手术安全。
