头上起癣即头癣，由皮肤癣菌感染引起，治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需清洁头皮、消毒生活用品；药物治疗有口服和外用抗真菌药；儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗各有注意事项，需综合患者具体情况个体化规范治疗。
一、一般治疗
1.清洁头皮：保持头部清洁卫生，可用温水和温和的抗真菌洗发水定期清洗头发，有助于去除鳞屑和真菌，但要注意避免过度搔抓头皮，防止感染扩散。儿童由于头皮较为娇嫩，清洗时动作要轻柔，选择温和无刺激的儿童专用洗发水。
2.消毒处理：对患者使用过的毛巾、帽子、梳子等生活用品进行消毒，可以通过煮沸消毒等方式，杀灭可能残留的真菌，防止再次感染。
二、药物治疗
1.抗真菌药物
口服抗真菌药：常用的有灰黄霉素，对皮肤癣菌有较好的抑制作用，但儿童使用时需注意其可能的副作用，如对肝脏的影响等，需在医生严格评估下使用；还有伊曲康唑、特比萘芬等，这些药物相对灰黄霉素副作用可能有所不同，但也都需要在医生指导下根据患者具体情况使用，包括年龄、肝肾功能等。
外用抗真菌药物：如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，可直接涂抹在头皮患处，抑制真菌生长。对于儿童，外用药物相对口服药安全性稍高，但也需要注意药物的刺激性，涂抹范围和剂量要适当，避免接触到眼睛等敏感部位。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患头癣时，由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择药物时要更加谨慎。口服抗真菌药的选择和剂量需要严格遵循儿科医生的建议，外用药物也要注意避免大面积长期使用，防止药物吸收过多带来不良影响。同时，要加强对儿童的护理，防止其搔抓头皮导致感染加重或扩散。
2.孕妇：孕妇头上起癣时，用药需要特别谨慎，因为一些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响。应尽量选择对胎儿影响较小的外用抗真菌药物，并在医生的指导下进行治疗，同时要权衡治疗的益处和可能的风险。
3.老年人：老年人头上起癣时，往往可能伴有一些基础疾病，在选择药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年人可能有肝肾功能减退等情况，使用口服抗真菌药时需要密切监测肝肾功能，外用药物也要注意皮肤的耐受情况。
头上起癣的治疗需要综合考虑患者的具体情况，遵循个体化的治疗原则，及时就医，在医生的指导下规范治疗。
