疱疹性咽颊炎有全身和局部等症状，全身有发热，多为39℃-40℃甚至更高，持续2-4天，儿童体温波动可能更明显，基础疾病成人高热可加重病情；局部有咽部疱疹及溃疡，初期为灰白色疱疹，1-2天破溃成浅溃疡伴疼痛，还有咽部异物感、灼热感，部分患者有咳嗽（刺激性干咳），少数有流涕。
一、全身症状
发热：多数患者会出现发热症状，体温可高达39℃-40℃，甚至更高，部分儿童可能会因高热出现惊厥等情况。一般发热会持续2-4天，不同年龄段的患者发热表现可能有所差异，儿童由于体温调节中枢发育不完善，体温波动可能相对更明显。对于有基础疾病的儿童或成人，高热可能会加重基础疾病的病情，如本身有心血管疾病的成人，高热可能导致心脏负担加重。
二、局部症状
咽部疱疹及溃疡
疱疹出现：发病初期，咽部会出现散在的灰白色疱疹，直径约1-2mm，周围绕以红晕，多见于扁桃体前柱，但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上。这些疱疹是由病毒感染引起的局部炎症反应导致的，病毒在咽部黏膜细胞内复制，引起细胞的病变和聚集形成疱疹。
溃疡形成：1-2天后疱疹破溃形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围黏膜呈现鲜红色。溃疡会引起咽部疼痛，尤其是在吞咽时，疼痛较为明显。不同年龄的患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能会表现出拒食、流涎等情况，而成人可能会感觉咽部明显的灼痛不适。
咽部不适：除了疱疹和溃疡引起的疼痛外，患者还会感觉咽部异物感、灼热感等。对于儿童来说，咽部不适可能会影响其正常的进食和语言交流，因为吞咽疼痛会使儿童不愿意进食固体食物，而只愿意吃流质或半流质食物，同时可能会因为咽部不适而说话含糊不清。
三、其他伴随症状
咳嗽：部分患者可能会出现咳嗽症状，多为刺激性干咳。咳嗽的发生可能与咽部的炎症刺激呼吸道有关，炎症因子刺激气道黏膜引起咳嗽反射。如果咳嗽较为剧烈，可能会进一步加重咽部的不适，对于儿童来说，剧烈咳嗽还可能导致呕吐等情况。
流涕：少数患者可能会出现流涕症状，类似于普通感冒的流涕表现。这是因为病毒感染不仅局限于咽部，可能还会引起上呼吸道其他部位的炎症反应，导致鼻腔黏膜分泌增加，出现流涕症状。不同年龄段的患者流涕表现也有差异，儿童的鼻腔相对狭窄，流涕可能会更容易引起鼻塞等情况，影响呼吸。
