乳腺疾病检查包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查通过视诊观察乳腺大小、形状等及乳头情况,触诊了解肿块情况;影像学检查有超声可清晰显示乳腺组织及肿块等,钼靶利于发现微小钙化灶,MRI敏感性高适用于高危人群等;病理检查有细针穿刺细胞学、空心针穿刺活检及手术切除活检,可明确病变性质等。
触诊:检查者用手指掌面轻柔触摸乳腺,按外上、外下、内下、内上象限及中央区依次进行,了解有无肿块,注意肿块的位置、大小、质地、边界、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等。不同生活方式人群如长期高脂饮食者更需关注乳腺情况,有乳腺癌家族史者触诊时要更细致全面。
影像学检查
乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺组织及肿块的形态、大小、内部回声等,能鉴别肿块是囊性还是实性。对不同年龄人群都适用,尤其适合致密型乳腺(年轻女性多为致密型),超声可弥补钼靶的不足。超声能发现1cm左右的肿块,还可同时观察腋窝及锁骨上淋巴结情况。
乳腺X线摄影(钼靶):对于发现微小钙化灶有独特优势,是乳腺癌筛查的重要手段之一。一般建议40岁以上女性每年进行1次钼靶检查,但致密型乳腺(年轻女性多见)可能影响钼靶结果的准确性。通过钼靶可发现一些临床触诊阴性的乳腺癌,观察乳腺结构、肿块形态及钙化情况等。
乳腺磁共振成像(MRI):对乳腺病变的敏感性较高,尤其适用于高危人群的筛查、乳腺癌术前分期、保乳手术患者的评估等。对于有乳腺癌家族史、基因检测提示BRCA基因突变等高危人群,MRI可更早发现病变。但价格相对较高,且有一些禁忌证,如体内有金属植入物等需谨慎选择。
病理检查
细针穿刺细胞学检查:用细针抽取肿块内的细胞进行涂片、染色,显微镜下观察细胞形态,判断有无癌细胞。操作相对简便,可在超声引导下进行,提高穿刺准确性。但可能存在假阴性或假阳性结果,对于怀疑恶性的肿块可作为初步诊断方法之一。
空心针穿刺活检:获取的组织量较多,能提供更准确的病理诊断,包括组织学类型、分级等信息,对制定治疗方案有重要指导意义。通过空心针穿刺可明确肿块的良恶性,不同年龄、不同性质肿块的穿刺结果需结合临床综合判断。
手术切除活检:将肿块完整切除后送病理检查,既能明确诊断,若为恶性还可为后续治疗提供更多信息。对于临床高度怀疑恶性的肿块,手术切除活检是明确诊断的金标准,不同患者根据肿块情况选择合适的手术方式进行活检。



