反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管致食管炎症病变，发病与抗反流防御机制减弱及反流物攻击有关，各年龄段可发病，中老年人等易患；治疗包括生活方式调整（睡眠抬高床头、控制体重、调整饮食）、药物治疗（抑酸药、促胃肠动力药），内科无效等有严重并发症者可考虑手术治疗。
一、反流性食管炎是什么
反流性食管炎是一种由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。其发病机制主要是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常情况下，食管下端括约肌（LES）可防止胃内容物反流，当LES压力降低等抗反流屏障功能障碍时，容易发生反流；同时，胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物会损伤食管黏膜，导致炎症、糜烂甚至溃疡等病理改变。各年龄段均可发病，但中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大的人群相对更易患此病。
二、反流性食管炎的治疗方法
（一）生活方式调整
1.体位：睡眠时抬高床头15-20cm，可减少夜间反流。对于肥胖人群，应减轻体重，因为肥胖是反流性食管炎的重要危险因素之一，体重减轻可降低腹内压，减少反流。
2.饮食：避免进食过饱，餐后不宜立即平卧；避免食用降低LES压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酸性食物等，这些食物可刺激胃酸分泌，加重反流。不同年龄人群饮食调整有差异，儿童需注意避免影响生长发育的不健康饮食，老年人则要考虑消化功能等因素，选择易消化、对食管刺激小的食物。
（二）药物治疗
1.抑酸药物：是治疗反流性食管炎的主要药物，可减少胃酸分泌，缓解症状并促进食管黏膜愈合。常用的有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，通过抑制胃壁细胞质子泵，减少胃酸分泌；H受体拮抗剂，如西咪替丁等，通过阻断组胺H受体，抑制胃酸分泌，但抑酸作用较PPI弱。
2.促胃肠动力药物：可增加LES压力、促进胃肠蠕动，减少胃内容物反流，改善症状。如多潘立酮等，能促进胃排空，加快食物从胃进入小肠的速度，从而减少反流。但儿童使用促胃肠动力药物需谨慎，应在医生指导下根据年龄、体重等因素合理选用。
（三）手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄经扩张治疗无效等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来治疗反流性食管炎，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
