食管痉挛常见症状有胸痛，表现多样且可因进食等因素诱发加重；有吞咽困难，固体和液体食物吞咽均可能不顺畅；还可有反流、恶心呕吐，少数严重者会出现呼吸困难，不同人群表现有差异。
胸痛
表现：是食管痉挛较为突出的症状，疼痛性质多样，可为剧烈的刺痛、灼痛或压榨样痛等。疼痛部位多在胸骨后、胸部中央等区域，可放射至背部、颈部、肩部等部位。例如，有的患者会感觉胸部像被重物压迫一样疼痛，疼痛程度轻重不一，轻者可能仅感觉胸部不适，重者疼痛较为剧烈，严重影响患者的日常生活和休息。
影响因素：进食特别是进食过冷或过热的食物、情绪激动等因素可能会诱发或加重胸痛症状。对于不同年龄的人群，胸痛的表现可能有所差异，一般来说，成年患者胸痛症状相对典型，但儿童患者由于表述能力有限，胸痛表现可能不典型，需要仔细观察。
吞咽困难
表现：患者在吞咽食物时会感到困难，食物通过食管的过程不顺畅。可以是固体食物吞咽困难，也可以是液体食物吞咽困难，严重时可能会出现吞咽梗阻感，感觉食物停留在食管中。比如，患者吃固体食物时，会觉得食物在胸口处难以下去，需要喝水辅助才能咽下；吃液体食物时，也可能出现吞咽不顺利的情况。
影响因素：食管痉挛发作时吞咽困难症状往往较为明显，而且不同性别患者吞咽困难的表现并无明显本质差异，但在不同生活方式下可能会有不同，比如长期吸烟、饮酒的患者可能因食管黏膜受到刺激等因素，更容易出现吞咽困难症状加重的情况；有食管痉挛病史且合并其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，吞咽困难可能会因基础疾病的影响而更为复杂。
其他症状
反流：部分食管痉挛患者可能会出现反流症状，即胃内容物反流至食管，甚至口腔，可伴有烧心感。例如，患者会感觉有酸水或食物从胃里反流到食管，进而上升到口腔，同时胸部有烧心样的不适感觉。
恶心呕吐：在胸痛或吞咽困难发作时，有的患者可能会伴随恶心呕吐的症状。比如，剧烈胸痛发作时，可能会引发恶心，进而导致呕吐，呕吐物多为胃内的内容物。
呼吸困难：少数严重的食管痉挛患者可能会出现呼吸困难的症状，这是因为胸痛等症状较为剧烈，影响了患者的呼吸功能，或者是食管痉挛导致食管梗阻等情况影响了气体的正常交换。不过，这种情况相对较为少见，但一旦出现需要引起重视。对于儿童患者，食管痉挛导致呼吸困难时，由于儿童的呼吸系统代偿能力相对较弱，需要更加密切观察和及时处理，因为呼吸困难可能会对儿童的生命健康造成较大威胁。
