肠套叠有典型症状和其他表现及不同年龄段特点与特殊人群注意事项。典型症状包括突然发作剧烈阵发性腹痛、早期呕吐胃内容物随后含胆汁晚期吐粪便样液体、发病6-12小时出现果酱样黏液血便;其他表现有右上腹季肋下腊肠样等腹部包块,发病初期一般情况好,进展出现精神萎靡等全身情况;婴幼儿起病急表现典型,儿童表现可能不典型血便稍晚;婴幼儿家长要密切观察疑似表现立即就医,有过病史儿童更需加强观察可疑症状及时就诊。
一、典型症状
1.腹痛:儿童肠套叠时,典型表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛,孩子会哭闹不安、面色苍白、出冷汗,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠壁肌肉发生强烈收缩痉挛引起疼痛。例如,临床研究发现约90%以上的肠套叠患儿会出现阵发性腹痛症状。
2.呕吐:早期呕吐多为胃内容物,随后可含有胆汁,晚期可呕吐粪便样液体,这是因为肠套叠导致肠道梗阻,胃内容物及肠道内物质无法顺利通过梗阻部位而逆流引起呕吐。
3.血便:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠较具特征性的表现。是由于肠套叠处的肠黏膜与肠套入部的肠黏膜之间渗血,与肠黏液混合而成果酱样便。
二、其他表现
1.腹部包块:在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动且有压痛的包块,这是因为套叠的肠管形成肿块。例如,超声检查等辅助手段可更清晰地发现这种腹部包块的情况。
2.全身情况:发病初期患儿一般情况尚好,体温正常。随着病情进展,若出现肠梗阻、腹膜炎等情况,可出现精神萎靡、嗜睡、脱水、休克等表现。这是因为肠道梗阻导致机体吸收功能障碍及毒素吸收等多种因素引起全身状况的改变。
三、不同年龄段特点
1.婴幼儿:婴幼儿肠套叠起病急,上述腹痛、呕吐、血便、腹部包块等表现较为典型。由于婴幼儿不会准确表达腹痛,多以哭闹不安等表现为主,家长需密切观察其精神状态、排便等情况。
2.儿童:儿童肠套叠表现相对可能不典型一些,但仍会有腹痛、呕吐等表现,血便出现时间可能相对稍晚,但一旦出现需高度重视。
四、特殊人群注意事项
对于婴幼儿肠套叠,家长要特别注意观察其日常的精神、饮食、排便等情况,一旦出现疑似肠套叠的表现,如突然剧烈哭闹、呕吐、血便等,应立即就医。因为婴幼儿病情变化较快,延误诊治可能导致严重后果,如肠坏死等。而对于有过肠套叠病史的儿童,再次发生肠套叠的风险相对较高,家长更要加强观察,一旦出现相关可疑症状及时就诊。