食道溃疡能否自愈需分情况，轻度且病因可逆的有自愈可能但也需观察，中重度或病因持续存在的通常难自愈，因会有明显症状且可能引发严重并发症，不同年龄人群情况不同，发现相关症状应及时就医检查并采取针对性治疗，不能盲目等自愈。
如果食道溃疡是由相对较轻且可去除的因素引起，例如偶尔因进食过烫食物、短期内大量饮酒等刺激导致的轻度食道黏膜损伤，在去除这些刺激因素后，机体自身具有一定的修复能力，部分轻度的食道溃疡有可能自愈。但即使这种情况，也需要密切观察症状变化，因为仍有病情进展的可能。一般来说，这类患者需要避免再次接触过烫食物、戒酒等，同时可以适当食用一些温和、细软的食物，让食道黏膜得到相对良好的恢复环境。对于儿童患者，由于其食道黏膜相对娇嫩且自我修复能力相对较弱但仍有一定潜力，如果是因短暂的饮食不当等引起的轻度食道溃疡，在调整饮食后也有自愈的可能，但要特别注意儿童的进食情况，保证其营养摄入的同时避免再次损伤食道黏膜。
中重度或病因持续存在的食道溃疡通常难以自愈
病因方面：如果食道溃疡是由幽门螺杆菌感染、胃食管反流病长期未得到有效控制、自身免疫性疾病累及食道等因素引起，这些病因不会自行消除，食道溃疡通常无法自愈。例如胃食管反流病，胃酸和胃内容物会持续反流刺激食道黏膜，导致溃疡持续存在甚至加重。幽门螺杆菌感染后，细菌会持续在胃内定植并产生相关毒素损伤食道黏膜等部位。对于有基础疾病如自身免疫性疾病的患者，自身免疫反应会持续对食道黏膜造成破坏，食道溃疡难以自行愈合。
症状及预后方面：中重度的食道溃疡患者往往会有明显的症状，如严重的吞咽疼痛、吞咽困难、呕血等，这种情况下靠自身自愈几乎不可能。而且如果不及时治疗，可能会引发出血、穿孔、狭窄等严重并发症。对于不同年龄人群，儿童若患有由病理性因素引起的食道溃疡，如胃食管反流病导致的中重度食道溃疡，由于儿童的生长发育特点，食道黏膜的修复需要在去除病因并积极治疗的情况下才能有效恢复，单纯等待自愈会延误病情，可能影响儿童的营养摄入和正常生长发育。老年患者本身机体修复能力下降，且常合并多种基础疾病，由复杂病因引起的食道溃疡更难自愈，需要及时就医进行规范治疗。
总之，食道溃疡是否能自愈不能一概而论，需要根据具体的病情、病因等多方面因素来判断。一旦发现有食道溃疡相关症状，如长期吞咽不适、疼痛等，应及时就医，进行相关检查明确病因，以便采取针对性的治疗措施，而不是盲目等待自愈。
