两侧乳房小叶增生伴有淋巴结是否严重需综合多方面因素判断，包括小叶增生本身是生理性还是病理性、淋巴结是良性还是恶性，以及年龄、性别、生活方式、病史等因素，应结合这些因素综合判断并及时就医详细检查以采取相应措施。
一、小叶增生本身的情况
生理性小叶增生：女性在月经周期中，受体内激素水平变化影响，可能出现生理性的乳房小叶增生，一般月经结束后症状多可缓解，这种情况通常不严重。其与体内雌激素、孕激素水平波动相关，属于正常的生理调节过程，多数女性都可能出现，通过调整生活方式等可一定程度改善。
病理性小叶增生：若小叶增生是由病理因素导致，如长期内分泌紊乱较严重等情况，相对来说可能存在一定潜在风险。但单纯的小叶增生本身并不一定直接等同于严重问题，需结合其他情况综合评估。
二、淋巴结情况分析
良性淋巴结：乳房周围的淋巴结在小叶增生时可能出现反应性增生，这种多为良性淋巴结。例如，当乳腺组织因小叶增生出现炎症反应等情况时，附近淋巴结会启动免疫防御机制而增生，一般淋巴结质地较软、活动度好，这种情况通常不严重，随着乳腺小叶增生情况的改善，淋巴结多可逐渐恢复正常。
恶性淋巴结：如果淋巴结质地硬、固定、与周围组织粘连等，要警惕恶性病变转移至乳房淋巴结的可能，这种情况相对严重，需要进一步检查明确，如进行淋巴结穿刺活检等以排除乳腺癌等恶性肿瘤转移的可能。
三、综合影响及应对建议
年龄因素：年轻女性出现两侧乳房小叶增生伴有淋巴结，生理性因素导致的可能性较大，但也需关注；中老年女性则要更警惕恶性病变的可能，需加强监测。
性别因素：主要针对女性，男性出现两侧乳房小叶增生伴有淋巴结情况相对少见，更需重视排查恶性病变。
生活方式：长期熬夜、精神压力大、高脂肪饮食等不良生活方式会加重内分泌紊乱，进而影响小叶增生及淋巴结状态。应建议保持规律作息、减轻精神压力、调整饮食结构等。例如，保证每天7-8小时充足睡眠，通过适当运动、听音乐等方式缓解压力，减少高脂肪、高糖食物摄入等。
病史情况：若既往有乳腺疾病史或家族中有乳腺癌等恶性肿瘤病史，出现两侧乳房小叶增生伴有淋巴结时相对更需谨慎对待，要密切随访观察，必要时进一步检查。
总之，两侧乳房小叶增生伴有淋巴结是否严重不能一概而论，需要结合小叶增生的性质、淋巴结的具体特征以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素综合判断，出现相关情况应及时就医，进行详细检查以明确诊断并采取相应的处理措施。
