假体隆胸需先全面评估患者身体状况与乳房基础等并沟通设计假体,术前停服影响凝血药物、避开月经期等,麻醉可选局麻联合镇静或全麻由麻醉医生定,切口有腋窝等且各有特点,腔隙分胸大肌后或乳腺后间隙,植入假体并调整位置,缝合后包扎及告知术后注意事项,严重心脑血管病等特殊人群不适合,妊娠期哺乳期一般不建议,老年手术前需严格评估身体耐受情况。
一、术前准备
1.患者评估:医生会全面评估患者身体状况,包括健康病史、乳房基础条件等,通过面诊和必要的辅助检查(如乳腺超声等)确定患者是否适合假体隆胸,同时与患者充分沟通,了解其期望的乳房形态并据此设计假体的大小、形状等。例如,身体过于瘦弱、乳房组织过少的患者可能需要考虑假体与自身组织的相容性等问题。
2.术前准备工作:患者需停止服用影响凝血功能的药物(如阿司匹林等),避开月经期等特殊生理时期,手术前要清洁身体等。
二、麻醉方式选择
通常可选择局部麻醉联合镇静或全身麻醉。局部麻醉联合镇静能使患者在清醒状态下手术,同时感觉舒适,全身麻醉则适用于对手术耐受性差或恐惧手术的患者,具体麻醉方式由麻醉医生根据患者整体情况决定。
三、切口选择与腔隙分离
1.切口选择:常见的切口部位有腋窝切口、乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口。腋窝切口隐蔽性较好,但分离腔隙难度相对稍大;乳晕边缘切口适用于乳晕较大的患者,术后瘢痕较不明显;乳房下皱襞切口暴露直接,分离腔隙相对容易,但瘢痕可能较明显。
2.腔隙分离:通过选定的切口进入,分离出胸大肌后间隙或乳腺后间隙。如果是胸大肌后间隙分离,需将胸大肌从胸骨和肋骨表面适当分离;如果是乳腺后间隙分离,则是在乳腺组织后进行分离,为假体植入创造空间。
四、假体植入
根据术前设计好的方案,将选择好的合适假体通过切口植入到已分离好的腔隙内,并调整假体的位置,确保其处于合适、对称的状态。
五、缝合与术后处理
1.缝合:对切口进行逐层缝合,使用可吸收线或不可吸收线缝合切口,根据切口情况选择合适的缝合方式。
2.术后包扎:术后对乳房进行适当包扎,起到固定假体、减少出血和肿胀的作用。同时会告知患者术后的注意事项,如避免剧烈运动、按时换药、定期复诊等。
对于特殊人群,比如患有严重心脑血管疾病、糖尿病未控制好的患者,不适合进行假体隆胸手术;妊娠期、哺乳期女性一般也不建议此时进行假体隆胸,因为妊娠和哺乳可能会影响乳房形态和假体的稳定性等;老年患者进行手术前需更严格评估身体耐受情况等。



