汗疹即痱子,是高温闷热环境下因出汗过多不易蒸发致汗腺导管堵塞等引发的浅表性炎症反应,病因有环境和个体因素,临床表现分红痱、白痱、脓痱,可依表现诊断,需与湿疹等鉴别,治疗靠保持清洁干燥及用清凉止痒药等,预防要通风凉爽、穿透气衣等,不同人群有相应注意事项。
一、病因及诱发因素
环境因素:在炎热潮湿的季节或环境中,人体出汗增多,若汗液不能及时蒸发,就容易引发汗疹。例如长时间处于高温车间工作的人群,患汗疹的风险较高。
个体因素:婴儿皮肤角质层薄,汗腺功能尚未发育完善,出汗后汗液不易蒸发,比成人更易长汗疹;肥胖人群由于皮下脂肪厚,出汗较多且不易散热,也容易发生汗疹;一些人汗腺分泌旺盛,在相同环境下也更易出现汗疹问题。
二、临床表现
红痱:最常见,好发于颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位,为密集排列的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,常成批出现,有瘙痒、灼热感。
白痱:多见于长期卧床、大量出汗、高热患者的躯干和间擦部位,为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状。
脓痱:多由红痱发展而来,好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部,丘疹顶端有针头大小脓疱,细菌培养多为金黄色葡萄球菌。
三、诊断与鉴别诊断
诊断:根据夏季高发,好发于多汗部位,皮疹为密集的丘疹、丘疱疹等典型表现,一般不难诊断。
鉴别诊断:需与湿疹、接触性皮炎等鉴别。湿疹多无明显季节性,皮疹多形性,有渗出倾向,瘙痒剧烈;接触性皮炎有明确接触史,皮疹局限于接触部位,形态与接触物有关。
四、治疗与预防
治疗:主要是保持皮肤清洁干燥,局部外用清凉止痒药物,如炉甘石洗剂等;若合并感染,可外用抗生素软膏。
预防:保持室内通风凉爽,穿着宽松透气的衣物,及时更换潮湿的衣服,经常洗澡,保持皮肤清洁干燥。婴儿要注意勤换尿布,保持皮肤干爽。对于肥胖者,要帮助其保持皮肤褶皱处的清洁干燥。
五、特殊人群注意事项
婴儿:婴儿皮肤娇嫩,长汗疹后要特别注意保持皮肤清洁,避免搔抓,防止感染。可使用温和的婴儿专用洗护产品,洗澡后轻轻擦干皮肤,可适当扑些婴儿用的痱子粉,但要注意不要扑得过多,以免堵塞毛孔。
老年人:老年人皮肤汗腺功能减退,出汗相对较少,但如果长期处于闷热环境或活动后出汗,也可能发生汗疹。要注意室内温度调节,选择宽松、吸汗的衣物,保持皮肤清洁。
肥胖人群:肥胖人群要加强皮肤褶皱处的护理,洗澡时仔细清洁褶皱部位,擦干后可适当使用爽身粉保持干燥,避免因汗液积聚引发汗疹。



