非传染性肝炎包括药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎。药物性肝炎由使用某些药物致肝损伤,停用可疑药物可改善;自身免疫性肝炎因自身免疫攻击肝细胞,具遗传倾向,需长期免疫抑制治疗;酒精性肝炎因长期大量饮酒,乙醛等致肝细胞损伤,需戒酒;脂肪性肝炎与肥胖、糖尿病等相关,与生活方式密切,改善生活方式可缓解,儿童脂肪性肝炎要关注其生活方式。
一、非传染性肝炎的类型及特点
(一)药物性肝炎
1.成因:是由于使用某些药物后,药物本身或其代谢产物引起的肝脏炎症损伤。多种药物可导致,如抗结核药(异烟肼等)、抗生素(四环素等)、解热镇痛药(对乙酰氨基酚等)。其发生机制是药物或代谢产物通过共价结合、免疫反应等方式损伤肝细胞。
2.特点:一般不具有传染性,通常在停用相关可疑药物后,病情可逐渐改善。不同个体对药物的反应不同,有特定的用药史是重要的诊断线索,通过肝功能检查等可发现肝脏功能异常,但无传染性病原体参与。
(二)自身免疫性肝炎
1.成因:是机体自身免疫系统错误地攻击肝细胞,导致肝脏炎症。其发病机制与遗传易感性、自身免疫调节异常有关,具有一定的遗传倾向,女性相对多见。
2.特点:不具有传染性,主要表现为肝功能异常、自身抗体阳性等,病情进展可导致肝纤维化、肝硬化等,需要长期免疫抑制等治疗,但不会将致病因素传播给他人。
(三)酒精性肝炎
1.成因:长期大量饮酒是主要原因,酒精进入人体后,主要在肝脏代谢,其代谢产物乙醛等对肝细胞有直接毒性作用,引起肝细胞变性、坏死等炎症反应。
2.特点:不具有传染性,患者有明确的长期大量饮酒史,通过戒酒等措施结合治疗,肝脏炎症可有所改善,但长期大量饮酒对肝脏的损害是渐进性的,需要患者严格戒酒来控制病情发展。
(四)脂肪性肝炎
1.成因:包括肥胖相关性脂肪性肝炎、糖尿病相关性脂肪性肝炎等。肥胖者体内脂肪代谢紊乱,过多的脂肪在肝细胞内堆积;糖尿病患者血糖代谢异常,也容易导致脂肪在肝脏沉积,进而引起肝细胞炎症。
2.特点:不具有传染性,与生活方式密切相关,肥胖人群、糖尿病患者等是高发人群。通过改善生活方式,如控制体重、合理饮食、增加运动等,可在一定程度上改善脂肪性肝炎的病情,对于肥胖患者来说,减轻体重是关键的干预措施,能有效减少肝脏内脂肪沉积,缓解炎症。对于儿童脂肪性肝炎,要关注其饮食习惯,避免过度喂养高热量食物,鼓励适当运动,因为儿童时期的生活方式对其未来肝脏健康影响较大,若不及时干预,可能发展为更严重的肝脏疾病。