乳腺良性肿瘤是否切除需综合肿瘤大小及生长速度、肿瘤类型、患者自身意愿及健康状况等多因素判断。肿瘤小且生长慢可暂不切，大或生长快、部分纤维腺瘤增大或有特殊情况、乳腺囊性增生病伴不典型增生等通常需切；患者担忧或健康差等情况也会影响决策。
一、需考虑肿瘤大小及生长速度
1.肿瘤较小且生长缓慢：若乳腺良性肿瘤直径较小，如小于1-2厘米，且通过定期影像学检查（如乳腺超声等）观察到肿瘤生长速度非常缓慢，在这种情况下，可能暂时不需要立即进行切除手术。因为对于一些很小且生长稳定的良性肿瘤，继续密切观察其变化是一种可行的方式。例如，部分纤维腺瘤在较小且生长缓慢时，可以先采取定期复查乳腺超声，观察肿瘤大小、形态等变化情况。
2.肿瘤较大或生长较快：当乳腺良性肿瘤直径较大，如超过3-4厘米，或者在短期内肿瘤体积明显增大，这时候通常建议进行切除。较大的肿瘤可能会压迫周围乳腺组织，引起乳房疼痛等不适症状，而且随着肿瘤增大，恶变的潜在风险也可能会有所增加。比如一些较大的纤维腺瘤，可能会因为体积过大影响乳房外观，同时也存在一定的恶变可能性，所以一般会考虑手术切除。
二、根据肿瘤类型判断
1.纤维腺瘤：对于年轻女性的纤维腺瘤，如果肿瘤较小且无症状，可定期随访观察；但如果纤维腺瘤在随访过程中逐渐增大，或者患者心理压力较大担心恶变等情况，通常会建议手术切除。而对于一些特殊年龄段或有特殊情况的患者，如妊娠哺乳期发现纤维腺瘤快速增大，也多考虑手术切除，因为妊娠哺乳期体内激素变化可能会促进肿瘤生长。
2.乳腺囊性增生病：如果是单纯的乳腺囊性增生病，一般以药物治疗结合生活方式调整为主，如调整作息、缓解压力等，不一定需要手术切除。但如果乳腺囊性增生病伴有不典型增生，这时候则需要考虑手术切除，因为不典型增生有恶变倾向。
三、考虑患者自身意愿及健康状况
1.患者自身意愿：如果患者对乳腺良性肿瘤非常担忧，心理压力较大，即使肿瘤符合暂时观察的情况，也可以在充分沟通后考虑手术切除。比如有的患者因为发现乳腺有肿瘤，长期处于焦虑状态，严重影响生活质量，这时候手术切除可以解除患者的心理负担。
2.健康状况：对于一些合并有其他严重基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术的患者，如果乳腺良性肿瘤情况允许暂时不手术，可选择密切观察。而对于身体状况良好的患者，则可以根据肿瘤具体情况选择合适的治疗方式，包括手术切除。例如，老年患者如果合并有严重的心肺疾病，无法耐受手术，而其乳腺良性肿瘤较小且稳定，就可以采取保守观察的方式。
