儿童哮喘有反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等表现,幼儿喘息明显且多与多种因素有关、有家族过敏史背景,学龄前儿童咳嗽变异性哮喘常见,婴幼儿咳嗽可能是早期重要表现,哮喘发作时气促有不同年龄段呼吸频率变化及三凹征等表现,较大儿童有胸闷主观感受,婴幼儿症状不典型需密切观察,有过敏家族史儿童要避免接触过敏原,学龄期儿童哮喘控制不佳影响活动学习需关注环境。
一、反复发作的喘息
儿童表现特点:幼儿哮喘发作时喘息症状较为明显,常可听到双肺弥漫性哮鸣音,且喘息多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染等有关,婴幼儿哮喘往往有一定的家族过敏史背景,如父母有过敏性鼻炎、哮喘等病史,孩子发生哮喘的风险相对较高。学龄期儿童哮喘发作时喘息程度可能因个体差异有所不同,但多数会表现为呼吸急促,可自行或经治疗后缓解,但容易反复发作。
二、咳嗽
不同年龄段及类型特点:儿童哮喘的咳嗽可以是刺激性干咳,也可以伴有少量痰液。在学龄前儿童中,咳嗽变异性哮喘较为常见,主要表现为长期顽固性咳嗽,多在夜间或清晨发作或加重,运动、冷空气等刺激后咳嗽会明显加剧。而对于婴幼儿哮喘,咳嗽可能是其早期的重要表现之一,有时容易被误诊为支气管炎等疾病,因为婴幼儿不会清晰表达不适,主要通过咳嗽等呼吸异常表现来提示可能存在哮喘问题。
三、气促
呼吸频率变化:孩子哮喘发作时会出现气促的表现,可通过观察呼吸频率来判断。一般来说,年龄越小,正常呼吸频率相对越快,当发生哮喘气促时,婴幼儿呼吸频率可超过每分钟60次,学龄前期儿童呼吸频率可超过每分钟40-50次,学龄期儿童呼吸频率也会明显增快,同时可伴有胸廓起伏明显等表现,严重时还可能出现三凹征,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷。
四、胸闷
主观感受与表现:较大的儿童可能会表述有胸闷的感觉,感觉胸部有压迫感。但年幼儿童可能无法准确表达胸闷,更多会通过呼吸方式的改变、烦躁不安等表现来间接提示可能存在胸闷情况。例如,孩子会不自觉地用手按住胸部或者呼吸时身体前倾等,以试图缓解胸闷带来的不适。
特殊人群方面,婴幼儿由于呼吸系统发育尚不完善,哮喘症状可能更不典型,需要家长更加密切观察其呼吸、咳嗽等情况;对于有过敏家族史的儿童,在接触过敏原等危险因素时更易诱发哮喘相关症状,要尽量避免让这类儿童接触花粉、宠物毛发、尘螨等常见过敏原;学龄期儿童如果哮喘控制不佳,可能会影响其日常活动、学习等,需要家长和学校共同关注,为孩子创造有利于病情控制的环境,如保持教室空气流通等。