神经性皮炎是常见慢性炎症性皮肤疾病具阵发性瘙痒及苔藓样变特征，病因涉及神经精神、局部刺激、系统因素，临床表现有皮肤表现及年龄差异，诊断依典型表现并需鉴别其他病，干预分非药物与药物，特殊人群如儿童、女性、有基础疾病者有相应注意事项。
一、定义
神经性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，又称为慢性单纯性苔藓，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓样变为特征。
二、病因
1.神经精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等可诱发或加重神经性皮炎，神经递质如5-羟色胺等异常可能参与发病过程。
2.局部刺激：搔抓、摩擦、日晒、多汗等局部刺激可促使病情发生发展，例如长期穿着粗糙衣物反复摩擦皮肤易引发该病。
3.系统因素：胃肠道功能障碍、内分泌失调（如更年期女性激素水平变化）、感染病灶等也可能与神经性皮炎的发生相关。
三、临床表现
1.皮肤表现：初期多为局部阵发性瘙痒，搔抓后出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，形成苔藓样变，好发于颈部、肘部、腰骶部等部位。
2.年龄差异：儿童患者可能因局部过敏或刺激诱发，皮疹表现与成人有一定相似性但需注意避免过度搔抓导致病情加重；成年患者发病与生活压力、作息等关系密切，女性在经期等特殊时期可能症状波动。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要依据典型的皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒及病史进行诊断，需排除慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等其他类似皮肤病。
2.鉴别诊断：慢性湿疹多有渗出倾向，病程中红斑、丘疹、水疱等多形性损害交替出现；银屑病有典型鳞屑性红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血；扁平苔藓皮疹为多角形紫红色扁平丘疹，可见Wickham纹。
五、非药物与药物干预
1.非药物干预：避免搔抓、摩擦等刺激，保持皮肤清洁湿润，规律作息，缓解精神压力，调整胃肠道功能及内分泌状态等。
2.药物干预：外用药物主要包括糖皮质激素（如弱效或中效糖皮质激素乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）等，具体用药需遵医嘱，儿童患者用药需谨慎选择温和制剂，避免长期大面积使用强效糖皮质激素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：需特别注意避免过度搔抓，选择温和的皮肤护理产品，家长应关注儿童情绪状态，减少可能导致紧张的因素，若病情反复建议及时就医。
2.女性：经期前后注意情绪调节与皮肤护理，若出现症状波动及时调整生活方式，必要时在医生指导下用药。
3.有基础疾病者：如内分泌失调、胃肠道功能障碍者，需积极治疗原发病，同时密切观察皮肤状况，病情变化时及时就医调整治疗方案。
