炭疽分为皮肤炭疽多发生于暴露皮肤部位初现斑疹丘疹1-2日变水疱周围组织肿胀浸润疼痛较轻3-4天水疱中心坏死溃疡形成黑色焦痂伴非凹陷性水肿局部淋巴结肿大伴疼痛且有发热头痛关节痛等全身症状、吸入性炭疽由吸入芽孢引起初期似普通感冒低热咳嗽胸闷等后迅速进展现严重呼吸窘迫低氧血症胸痛咯血呼吸困难寒战高热乏力等全身中毒症状病情进展极快病死率高、胃肠道炭疽因食用污染肉类现恶心呕吐腹痛腹泻等消化道症状起初轻微后加重有血便伴发热全身不适等严重可致败血症和感染性休克、其他罕见类型如脑膜型可由其他炭疽血行播散现剧烈头痛呕吐颈项强直等中枢神经系统症状病情凶险病死率高,儿童感染皮肤炭疽因搔抓等更易扩散吸入性少见但发生后进展更快,从事皮毛加工等特殊职业人群需格外警惕皮肤炭疽发生。
一、皮肤炭疽
皮肤炭疽是最常见的炭疽类型,多发生于暴露的皮肤部位,如手、面、颈等。初始表现为局部皮肤出现斑疹或丘疹,1~2日内变为水疱,周围组织显著肿胀且伴有浸润,疼痛相对较轻。到了第3~4天,水疱中心发生坏死、溃疡,随后形成黑色的焦痂,焦痂周围还会有非凹陷性水肿。同时,局部淋巴结常出现肿大且伴有疼痛。患者可能伴有发热(体温可在38~39℃左右)、头痛、关节痛等全身症状。
二、吸入性炭疽
吸入性炭疽是由吸入炭疽芽孢引起,初期症状类似于普通感冒,表现为低热、咳嗽、胸闷等。但病情会迅速进展,患者很快出现严重的呼吸窘迫、低氧血症,伴有胸痛、咯血、呼吸困难等症状,还可能出现寒战、高热、乏力等全身中毒症状,病情进展极为迅速,如不及时治疗,病死率极高。
三、胃肠道炭疽
胃肠道炭疽是因食用了被炭疽芽孢污染的肉类等食物引起。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,起初可能是轻微的消化不良表现,随后症状加重,出现血便。患者还可伴有发热、全身不适等全身症状,严重时可导致败血症和感染性休克。
四、其他罕见类型炭疽
如脑膜型炭疽等,可由皮肤炭疽、吸入性炭疽等血行播散引起,主要表现为剧烈头痛、呕吐、颈项强直等中枢神经系统症状,病情凶险,病死率高。
不同类型炭疽的症状表现各有特点,皮肤炭疽以局部皮肤的典型焦痂及周围表现为特征;吸入性炭疽起病初期类似感冒但进展迅猛;胃肠道炭疽主要表现为消化道症状;而罕见类型炭疽则有相应特殊系统的严重症状。在考虑不同人群时,例如儿童感染炭疽,皮肤炭疽可能因搔抓等导致感染部位更易扩散,吸入性炭疽儿童相对较少见但一旦发生病情进展更快;对于有接触炭疽芽孢风险的特殊职业人群(如从事皮毛加工等),需格外警惕皮肤炭疽的发生,应加强防护。