清水样乳头溢液分为生理性和病理性。生理性包括青春发育期因乳腺发育及妊娠期因激素变化出现的，属正常现象。病理性有乳腺导管扩张症（与导管排泄障碍等有关，伴乳晕周围肿块等）、乳腺囊性增生症（因内分泌失调，有周期性胀痛等）、乳腺癌（少数有，伴乳房肿块等），发现清水样乳头溢液需及时就医检查，不同人群检查诊断侧重点不同。
一、生理性清水样乳头溢液
（一）青春发育期
处于青春发育期的女性，乳腺开始发育，可能会出现少量清水样乳头溢液，这是正常的生理现象。因为此阶段体内激素水平开始发生变化，乳腺组织受激素影响出现一些生理性反应，一般随着身体发育成熟，这种情况会逐渐消失，通常不伴有其他不适症状，无需特殊处理。
（二）妊娠期
在妊娠期，女性体内雌激素、孕激素等水平大幅升高，为产后泌乳做准备，部分女性可能出现清水样乳头溢液，这也是正常的生理过程。一般不需要进行治疗，注意保持乳头清洁即可，随着分娩后激素水平的调整，溢液情况多会改善。
二、病理性清水样乳头溢液
（一）乳腺导管扩张症
乳腺导管扩张症是一种乳腺慢性非细菌性炎症。其发病机制与导管排泄障碍、异常激素刺激等有关。患者除了出现清水样乳头溢液外，还可能伴有乳晕周围肿块、乳房疼痛等症状。乳腺导管扩张症的发生与女性体内激素水平变化有一定关联，尤其在有乳腺导管结构或功能异常的女性中更易出现。
（二）乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症是乳腺实质的良性增生，与内分泌失调，尤其是雌、孕激素比例失调有关。患者可出现乳头溢液，多为清水样、淡黄色等，同时伴有乳房周期性胀痛，月经前症状加重，月经后缓解。女性体内激素水平的波动是诱发乳腺囊性增生症出现清水样乳头溢液的重要因素，尤其是长期处于高雌激素环境或激素代谢紊乱的女性。
（三）乳腺癌
少数乳腺癌患者也可能出现清水样乳头溢液，同时可能伴有乳房肿块、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头凹陷等症状。乳腺癌的发生与多种因素相关，包括遗传因素、基因突变、长期的不良生活方式（如高脂肪饮食、缺乏运动等）以及激素水平异常等。女性若有乳腺癌家族史、长期接触致癌物质等情况，患乳腺癌并出现清水样乳头溢液的风险可能增加。
当发现清水样乳头溢液时，无论男女都应引起重视，及时就医进行详细检查，如乳腺超声、乳腺导管造影、病理活检等，以明确溢液的原因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式及有相关病史的人群，检查和诊断的侧重点可能有所不同，例如年轻女性出现清水样乳头溢液时，需更多考虑良性病变的可能，但也不能忽视恶性病变的排查；而对于有乳腺癌高危因素的女性，更要积极进行全面检查以早期发现病变。
