趾疣由HPV感染致皮肤良性增生,鸡眼因足部长期受压摩擦致角质增生,二者在病因、外观、疼痛、病理、治疗上有别,趾疣病毒感染、按压钝痛、可用冷冻激光等治,鸡眼机械损伤、疼痛尖锐、需除诱因用鸡眼膏等治。
一、病因方面
趾疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV可通过皮肤的微小破损自身接种传染,从而越来越多。任何年龄均可发病,免疫力低下、皮肤有破损的人群更易感染,比如经常赤脚行走于公共浴室、游泳池等场所的人,容易接触到HPV而患病。
鸡眼:主要是由于足部皮肤长期受到挤压或摩擦导致,比如长期穿不合脚的鞋子,鞋内有过硬的材质、过紧的鞋带等,使得局部皮肤角质层过度增生,形成圆锥状角质栓,尖端压迫真皮层内的末梢神经,行走或受压时引起疼痛。各年龄均可发生,但与鞋子的穿着情况等生活方式密切相关。
二、外观表现方面
趾疣:多为黄豆大小或更大的丘疹,表面粗糙,角化明显,质地坚硬,呈灰黄色或污灰色,周围绕以增厚的角质环。削去表面角质层后,可见疏松的角质软芯,里面有毛细血管破裂出血而形成的小黑点。数目不定,有时数个疣体融合成较大的斑块。可发生在足底任何部位,但以受压部位多见。
鸡眼:通常为边界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓,表面光滑与皮面平或稍隆起,如黄豆大小。尖端嵌入皮内,行走时压迫神经末梢,引起疼痛。鸡眼一般为单发,也有多发的情况,好发于足底前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等经常受摩擦和压迫的部位。
三、疼痛特点方面
趾疣:按压时疼痛相对不剧烈,有时有压痛,但不是特别尖锐的疼痛,多为一种钝痛或胀痛。
鸡眼:疼痛较为明显,尤其是在行走或站立时,由于角质栓尖端压迫神经末梢,会产生明显的刺痛或灼痛,疼痛较为尖锐。
四、病理机制方面
趾疣:是病毒感染导致的皮肤良性增生物,HPV在皮肤细胞内复制,引起细胞异常增殖和分化。
鸡眼:是由于机械性摩擦或压迫引起的皮肤角质层过度增生,属于一种物理性损伤导致的皮肤病变。
五、治疗方法方面
趾疣:可以采用冷冻治疗,利用低温使疣体坏死脱落;也可采用激光治疗,通过高温烧灼疣体;还可以局部使用抗病毒药物,如5%氟尿嘧啶软膏等,但使用时要注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。对于特殊人群,如儿童,由于皮肤较为娇嫩,冷冻或激光治疗时要更加谨慎,避免过度治疗导致局部损伤过大。
鸡眼:首先要去除诱因,选择合适的鞋子,避免继续摩擦和压迫。可以使用鸡眼膏外贴,鸡眼膏的主要成分是水杨酸等,能够软化角质栓,使其脱落;也可以通过手术切除鸡眼,但手术切除后要注意预防感染等情况。儿童使用鸡眼膏时要密切观察局部反应,避免药物接触到正常皮肤引起损伤。