肠套叠有典型症状和其他可能症状,典型症状包括突然剧烈哭闹等表现的腹痛、早期吐胃内容物后期变其他样物的呕吐、发病6-12小时出现的果酱样黏液血便、右上腹季肋下腊肠样等包块;其他可能症状有精神状态改变如早期尚好后期萎靡嗜睡等,以及早期体温正常、病情重时低热、有并发症时体温明显升高的体温异常。
一、典型症状
(一)腹痛
1.表现:小孩会突然出现剧烈哭闹,面色苍白,双腿向上蜷起,持续数分钟后缓解,间隔一段时间后又反复发作。这是因为肠套叠时,套入的肠管刺激肠壁神经引起疼痛。例如,婴儿可能无法用语言表达,就通过哭闹来表现,年龄稍大的小孩可能会用手捂住腹部示意疼痛。
2.年龄影响:不同年龄的小孩腹痛表现略有差异,新生儿肠套叠时哭闹可能相对不典型,可能表现为躁动不安、拒食等。
(二)呕吐
1.表现:早期呕吐为胃内容物,随后可变为胆汁样物,后期可呕吐粪便样物质。这是由于肠套叠导致肠道梗阻,近端肠内容物无法顺利通过,逆蠕动引起呕吐。比如,发病初期呕吐可能是奶液等胃内物质,随着病情进展,呕吐物会出现变化。
2.生活方式影响:如果小孩在进食后很快出现呕吐,需要警惕肠套叠的可能,应及时就医检查。
(三)血便
1.表现:发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠比较特征性的表现。是因为套叠处的肠黏膜受挤压缺血坏死,渗出黏液与血液混合形成。例如,家长可能发现小孩的大便像果酱一样,含有黏液和血液。
2.病史影响:如果小孩有过肠套叠病史,再次出现类似血便等症状时,要高度怀疑复发的可能。
(四)腹部包块
1.表现:在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。这是由于套叠的肠管形成肿块所致。比如,医生在体检时可触摸到这样的包块。
2.年龄与特殊人群:对于肥胖的小孩,腹部包块可能较难触及,需要仔细检查;新生儿由于腹部脂肪等因素,包块触及也相对困难,需要结合其他症状综合判断。
二、其他可能症状
(一)精神状态改变
1.表现:早期小孩可能精神尚好,随着病情进展,可出现精神萎靡、嗜睡等表现。这是因为肠道梗阻导致机体出现应激反应,或者毒素吸收等原因引起。例如,病情严重时小孩不再活泼好动,反应迟钝。
2.年龄影响:婴幼儿的精神状态变化可能更明显,因为其机体代偿能力相对较弱,病情变化可能较快就会影响精神状态。
(二)体温异常
1.表现:一般早期体温多正常,病情较重时可能出现低热,若出现腹膜炎等并发症时,体温可明显升高。这是因为肠道梗阻后局部炎症反应或者感染扩散等原因导致。比如,当发生肠坏死、腹膜炎时,小孩体温会升高。
2.生活方式与特殊人群:对于体质较弱的小孩,体温异常可能出现得更早或更明显,需要密切监测体温变化。