乳腺脂肪瘤手术指征为体积较大影响外观或压迫周围组织致症状时考虑，手术方式有传统切开切除术适用于体表可触及者、微创旋切术针对较小且深的，术前需完善检查评估、皮肤准备与知情同意，术后要伤口护理、活动管理及恢复观察，并发症有感染需清创换药等、出血需相应处理，特殊人群妊娠期慎评时机，老年患者需控基础病，肥胖患者注意手术难度和伤口护理。
一、乳腺脂肪瘤手术指征
当乳腺脂肪瘤体积较大，影响乳房外观，或因压迫周围组织引发局部疼痛、不适等症状时，通常需考虑手术切除。通过超声等影像学检查明确脂肪瘤位置、大小等情况后，若符合上述影响外观或功能的表现，即具备手术指征。
二、手术方式
1.传统切开切除术：适用于体表可触及的乳腺脂肪瘤。手术在局部麻醉下进行，沿皮纹方向做适当长度切口，分离脂肪瘤与周围组织后完整切除。该方式操作直接，但切口可能遗留一定瘢痕。
2.微创旋切术：针对较小且位置较深的乳腺脂肪瘤，可借助超声引导实施微创旋切术。通过较小切口置入旋切装置，将脂肪瘤逐块旋切取出。此方式创伤小，术后瘢痕不明显，但对操作技术要求较高。
三、术前准备
1.检查评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及乳腺超声、钼靶等影像学检查，全面评估身体状况与脂肪瘤具体情况，保障手术安全。
2.皮肤准备与知情同意：术前清洁手术区域皮肤，向患者告知手术大致过程、风险等内容，获取患者知情同意。
四、术后护理
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后1周左右依据伤口愈合状况拆线。
2.活动管理：术后早期避免剧烈运动，以防影响伤口愈合，但可开展适当轻度活动，促进血液循环。
3.恢复观察：留意术区有无疼痛加剧、肿胀不消等异常情况，若有异常需及时复诊。
五、并发症及处理
1.感染：术后若伤口出现红肿热痛等感染表现，需及时清创换药，必要时使用抗生素治疗。感染多与术后伤口护理不当等因素相关。
2.出血：少量出血可通过局部压迫处理，若出血较多则需再次手术止血。出血可能因术中血管处理不佳等原因所致。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发现乳腺脂肪瘤时，需谨慎评估手术时机，一般尽量避免妊娠期手术，可待产后根据情况决定是否手术。因妊娠期身体处于特殊生理状态，手术可能对妊娠产生一定影响。
2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病（如糖尿病、高血压等），术前需积极控制基础疾病，确保基础疾病处于相对稳定状态，以降低手术风险。术中术后需加强生命体征监测，注意预防肺部感染等并发症。
3.肥胖患者：肥胖患者乳腺脂肪瘤手术时，手术操作难度可能增加，术后伤口愈合相对较慢，需着重注重伤口护理，严格遵循无菌操作原则，预防感染发生。
