假体取出手术前需进行身体评估与沟通准备，手术过程有腋窝、乳晕、乳房下皱襞等入路选择及精细操作要点，术后要注意伤口护理、佩戴绷带、休息活动与定期复查，特殊人群如凝血功能异常、心脑血管疾病、哺乳期、老年患者有相应注意事项。
一、手术前准备
1.身体评估：需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者整体健康状况是否适合手术，例如凝血功能异常者可能增加手术出血风险，需提前调整。同时了解患者假体植入的时间、类型、有无并发症等病史信息。
2.沟通准备：与患者充分沟通，明确患者对假体取出的诉求、预期效果及可能存在的风险，签署知情同意书。
二、手术过程
1.入路选择
腋窝入路：于腋窝褶皱处做长约3-5cm切口，沿皮肤纹理分离皮下组织至胸大肌筋膜表面，钝性分离胸大肌下间隙，逐步取出假体。该入路隐蔽性较好，适用于多数情况。
乳晕入路：在乳晕边缘做弧形切口，长度依假体大小而定，分离至乳腺组织与胸大肌间隙，暴露假体后取出。此入路适合乳晕皮肤弹性较好、假体位置较浅的患者，隐蔽性更佳。
乳房下皱襞入路：于乳房下皱襞做切口，分离组织后暴露假体并取出。适用于部分假体位置较低的情况。
2.操作要点：手术中需精细操作，避免损伤乳腺组织、血管及神经等周围结构，彻底清理可能存在的包膜挛缩组织等残留物质，确保手术彻底性。
三、术后注意事项
1.伤口护理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等感染迹象，若出现异常需及时就医。
2.绷带佩戴：按医生要求佩戴弹力绷带，一般需佩戴数周，以帮助减轻肿胀、促进组织复位及减少血肿形成。
3.休息与活动：术后需适当休息，避免剧烈运动及上肢过度外展等动作，防止影响伤口愈合及假体取出区域的恢复，一般建议1-2周内避免重体力劳动。
4.定期复查：术后按规定时间复查，通过影像学检查等了解胸部恢复情况，如有无残留包膜、组织修复状况等。
四、特殊人群注意事项
1.凝血功能异常者：此类患者手术前需积极治疗，纠正凝血状态，因为手术中出血风险较高，需确保凝血功能恢复至安全范围后再行手术，避免术后出血过多等并发症。
2.心脑血管疾病患者：有严重心脑血管疾病者需谨慎评估手术风险，术前与心内科等相关科室会诊，充分考量手术对心脑血管系统的影响，必要时在病情稳定且经多学科评估后再决定是否手术。
3.哺乳期女性：哺乳期女性进行假体隆胸取出手术需考虑哺乳对手术及恢复的影响，一般建议断奶后再行手术，避免因哺乳相关激素变化等影响伤口愈合及身体恢复。
4.老年患者：老年患者身体机能相对下降，手术耐受性可能降低，需更细致评估身体各器官功能，术后加强护理，密切观察恢复情况，预防肺部感染、深静脉血栓等老年常见并发症。
