小叶增生好发于30-50岁中青年女性，表现为周期性胀痛及片状结节，影像学可见腺体结构紊乱等，属良性；乳腺癌各年龄段可发，40-60岁高发，早期多无痛性肿块，晚期有多种症状，影像学有占位等表现，是恶性肿瘤。年轻女性要调节生活等，中老年女性是乳腺癌高发人群需定期筛查，二者在发病年龄、症状、影像、病理及特殊人群注意事项上有不同。
一、发病年龄
小叶增生：好发于中青年女性，尤其是30-50岁的女性较为常见，年龄分布相对集中在生育期女性。
乳腺癌：各个年龄段均可发生，但在40-60岁之间的女性发病率相对较高，不过近年来发病有年轻化趋势。
二、症状表现
小叶增生：主要表现为乳房周期性胀痛，疼痛程度与月经周期相关，月经前疼痛明显，月经后疼痛减轻或缓解，可触及乳房内片状或结节状增生腺体，质地中等，边界不清，与周围组织无粘连，活动度好。疼痛症状受情绪、劳累等因素影响较大，情绪波动大或劳累后疼痛可能加重。
乳腺癌：早期可能无明显症状，多在体检或自查时发现乳房无痛性肿块，肿块质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液（可为血性）等症状，晚期还可能出现腋窝淋巴结肿大等表现。
三、影像学检查特点
小叶增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，可见散在的低回声区或无回声区；乳腺钼靶检查可能发现腺体密度增高，但一般无明确的肿块影或仅有片状的腺体密度改变。
乳腺癌：乳腺超声检查可见实质性占位病变，肿块形态不规则，边界不清晰，内部回声不均，可有钙化灶，彩色多普勒超声可发现肿块内血流信号较丰富；乳腺钼靶检查可见肿块影，多呈毛刺状、分叶状，肿块周围可见异常血管影，可有细小沙粒样钙化等典型表现。
四、病理性质
小叶增生：是乳腺增生性病变，属于良性疾病，是乳腺正常结构的紊乱，主要是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，一般不会发生癌变，但有少数特殊类型的小叶增生有一定癌变风险。
乳腺癌：是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生增殖失控的恶性肿瘤，细胞具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织和远处器官，严重威胁患者生命健康。
特殊人群注意事项
年轻女性：对于年轻女性出现的乳房不适，若怀疑小叶增生，应注意调节生活作息，保持心情舒畅，避免长期熬夜、精神压力过大等。若发现乳房异常肿块等怀疑乳腺癌的表现，需及时进行详细检查以明确诊断，因为年轻女性乳腺癌的临床表现可能不典型，容易被忽视。
中老年女性：中老年女性是乳腺癌的高发人群，应定期进行乳腺筛查，包括乳腺超声和钼靶检查等。对于有小叶增生的中老年女性，更要密切关注乳房变化，因为随着年龄增长，乳腺癌的发病风险增加，且小叶增生在老年女性中可能表现不典型，需通过规范检查来鉴别。
