乳腺钙化是乳腺组织内钙盐沉积，分良性和恶性，良性常粗大分散，恶性多细小密集，常见于纤维腺瘤、炎症、增生等良病变及乳腺癌等恶病变，可通过X线、超声、MRI检查，良性定期随访，恶性进一步确诊并综合治，育龄、中老年及有乳腺病史人群各有特点及注意事项。
一、乳腺钙化的定义与分类
乳腺钙化是指乳腺组织内出现钙盐沉积，可通过乳腺X线摄影等检查发现。根据形态和分布可分为良性钙化和恶性钙化。良性钙化通常呈粗大、分散的形态，如粗颗粒状、环形钙化等；恶性钙化多为细小、密集的泥沙样钙化。
二、乳腺钙化的常见原因
良性病变相关：
乳腺纤维腺瘤：在纤维腺瘤的生长过程中，可能出现钙化，多为粗颗粒状钙化，与肿瘤内部的退变、坏死等有关。
乳腺炎症：如哺乳期乳腺炎愈合后，可能会有钙化形成，一般是炎症修复过程中的钙盐沉积。
乳腺囊性增生症：乳腺组织的囊性扩张等病变修复后也可能出现钙化。
恶性病变相关：乳腺癌组织生长迅速，肿瘤细胞坏死、钙化，可表现为细小密集的钙化，这与肿瘤细胞的代谢异常有关。
三、乳腺钙化的检查方法
乳腺X线摄影：是检测乳腺钙化的常用方法，能清晰显示钙化的形态、分布等特征，对判断钙化性质有重要价值。
超声检查：可辅助判断钙化所在区域的乳腺组织情况，如病变是囊性还是实性等，但对于微小钙化的显示不如乳腺X线摄影敏感。
磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的乳腺钙化评估有一定帮助，能从多方位观察病变与周围组织的关系等。
四、乳腺钙化的处理原则
良性钙化的处理：如果经评估为良性钙化，且没有其他异常表现，一般建议定期随访观察，通常每6-12个月进行一次乳腺X线等检查，监测钙化的变化情况。例如，对于乳腺纤维腺瘤相关的良性钙化，若钙化形态稳定，可继续定期复查。
恶性钙化的处理：若考虑钙化为恶性可能，需要进一步明确诊断，如通过穿刺活检等获取病理组织进行检查。一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，如手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗等。
五、不同人群乳腺钙化的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性乳腺受激素影响较大，乳腺钙化需特别注意与生理状态相关的情况。如果在哺乳期发现乳腺钙化，要考虑哺乳期乳腺炎等良性病变可能，同时要注意观察乳腺有无红肿、疼痛等症状，定期进行乳腺检查监测钙化变化。
中老年女性：中老年女性乳腺癌的发生率相对较高，对于中老年女性发现的乳腺钙化，尤其是细小密集钙化，更要提高警惕，及时进行进一步检查以排除恶性可能。
有乳腺病史人群：既往有乳腺良性疾病史的人群，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生症等，出现乳腺钙化时，要更加密切随访，因为这类人群再次发生乳腺病变包括恶性病变的风险可能相对较高。要严格按照医生建议的随访间隔进行检查，以便早期发现可能出现的问题。
