乳腺癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统,通过T(原发肿瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)评估分期,包括0期、Ⅰ期等不同分期,分期对治疗方案选择和预后评估重要,不同分期治疗差异大,治疗需综合患者个体情况,如年轻、老年患者不同考量。
一、T分期(原发肿瘤)
Tx:原发肿瘤不能评估。
T0:无原发肿瘤证据。
Tis:原位癌,包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴原位癌但无肿块。
T1:肿瘤最大径≤2cm。
T1mi:微小浸润癌,最大径≤0.1cm。
T1a:肿瘤最大径>0.1cm但≤0.5cm。
T1b:肿瘤最大径>0.5cm但≤1cm。
T1c:肿瘤最大径>1cm但≤2cm。
T2:肿瘤最大径>2cm但≤5cm。
T3:肿瘤最大径>5cm。
T4:肿瘤大小不论,但直接侵犯胸壁和(或)皮肤。
T4a:侵犯胸壁,不包括胸肌。
T4b:患侧乳房皮肤水肿(包括橘皮样变)、溃破或卫星结节。
T4c:T4a和T4b同时存在。
T4d:炎性乳腺癌。
二、N分期(区域淋巴结)
Nx:区域淋巴结不能评估。
N0:无区域淋巴结转移。
N1:同侧腋窝淋巴结转移,可活动。
N2:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移证据。
N2a:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定。
N2b:临床上发现有同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移证据。
N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或有同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移;或有同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。
N3a:同侧锁骨下淋巴结转移。
N3b:同侧内乳淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移。
N3c:同侧锁骨上淋巴结转移。
三、M分期(远处转移)
Mx:远处转移不能评估。
M0:无远处转移。
M1:有远处转移。
四、分期组合
0期:TisN0M0。
Ⅰ期:T1N0M0。
ⅡA期:T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0。
ⅡB期:T2N1M0、T3N0M0。
ⅢA期:T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0。
ⅢB期:T4任何NM0、任何TN3M0。
ⅢC期:任何T任何NM1。
Ⅳ期:任何T任何NM1。
乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和预后的评估非常重要。不同分期的乳腺癌在治疗上有很大差异,早期乳腺癌(0期、Ⅰ期等)通常以手术治疗为主,可能辅助放疗、内分泌治疗或靶向治疗等;而晚期乳腺癌(Ⅳ期)则以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,在分期评估和治疗过程中需要综合考虑其个体情况,例如年轻患者可能更关注治疗对生育功能的影响等,老年患者则需考虑身体的耐受性等因素。



