面部除皱手术术前需全面评估患者制定方案并建议戒烟停用影响凝血药物，麻醉分局部和全身，切口设计有额部、中面部、全面部分别设计，组织分离按部位精细操作，除皱操作包括拉紧皮肤组织及去除多余，缝合逐层精细，特殊人群中老年人手术需轻柔术后加强护理，基础疾病患者术前控制基础疾病，女性生理期避开手术以防出血风险。
一、术前准备
1.患者评估：需全面评估患者面部皮肤松弛程度、健康状况（如是否存在心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病）、药物过敏史等，根据个体情况制定手术方案。一般会建议患者提前戒烟、停用影响凝血功能的药物（如阿司匹林等），以降低手术风险。
二、麻醉方式选择
1.局部麻醉：适用于范围较小的面部除皱手术，通过在手术区域注射局部麻醉药物，使手术部位痛觉消失，患者在清醒状态下接受手术，但需患者能较好配合。
2.全身麻醉：对于范围较广、患者难以配合的面部除皱手术，采用全身麻醉，使患者进入无意识状态，确保手术过程平稳。
三、切口设计
1.额部除皱术切口：多设计在发际线内，长度根据额部皱纹范围而定，一般为3-6厘米左右，这样可使切口隐蔽。
2.中面部除皱术切口：常选择耳前切口，从耳屏前开始，沿耳轮脚向上延伸至发际内，长度约3-5厘米，能较好隐蔽切口痕迹。
3.全面部除皱术切口：结合额部、中面部切口，形成包括耳前、耳后及发际内的较长切口组合，以覆盖全面部皮肤松弛区域。
四、组织分离
1.层次分离：根据不同部位的除皱术，分离相应层次的组织。例如额部除皱时，需分离皮下组织至帽状腱膜层；中面部除皱则分离至SMAS（表浅肌肉腱膜系统）层，通过对SMAS层的处理来提升面部组织。分离过程需精细操作，避免损伤面部神经、血管等重要结构。
五、除皱操作
1.皮肤及组织拉紧：将分离后的松弛皮肤及皮下组织向上、向后拉紧，根据患者面部松弛程度确定拉紧的幅度。对于多余的皮肤组织，会进行适当去除。例如在额部除皱时，去除部分多余的额部皮肤并缝合；中面部除皱时，对SMAS层进行折叠、缝合以提升中面部组织。
六、缝合
1.逐层缝合：完成除皱操作后，按层次进行缝合。先缝合深部组织（如SMAS层），再缝合皮下组织，最后缝合皮肤。缝合时需采用精细的缝合技术，使切口愈合后痕迹不明显。
特殊人群注意事项
1.老年人：老年人皮肤弹性差、愈合能力相对较弱，手术中需更轻柔操作，减少组织损伤，术后需加强切口护理，密切观察切口愈合情况，适当延长换药时间，预防切口感染等并发症。
2.有基础疾病患者：对于患有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，术前需将基础疾病控制在相对稳定状态，如高血压患者需将血压控制在合适范围，糖尿病患者需调整血糖水平，以降低手术中因基础疾病波动带来的风险。
3.女性生理期：女性生理期凝血功能可能出现变化，一般建议避开生理期进行面部除皱手术，以免增加术中出血风险及术后血肿形成的可能。
