伤寒由伤寒沙门菌引起经消化道传播具相应临床特征，病因是伤寒杆菌对外界环境抵抗力情况，传染源为患者和带菌者，传播途径是经污染水食物等，人群普遍易感且夏秋季高发，临床表现分初期、极期、缓解期、恢复期，诊断依据临床症状、流行病学资料及实验室检查，治疗需隔离休息并选用敏感抗生素，预防要管理传染源、切断传播途径、保护易感人群，特殊人群中儿童需细致观察，老年人要防并发症等，孕妇用药需谨慎。
一、定义
伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性全身性传染病，主要通过被污染的水或食物经消化道传播，临床以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等为特征。
二、病因
伤寒杆菌属革兰阴性杆菌，有鞭毛能运动，对外界环境抵抗力较强，在水、粪便中可存活数周，耐低温，但对热、干燥、消毒剂敏感。
三、流行病学
传染源：患者和带菌者是主要传染源，带菌者包括潜伏期带菌者、恢复期带菌者及慢性带菌者。
传播途径：经被伤寒杆菌污染的水或食物传播，水源污染是暴发流行的重要原因，日常生活接触也可传播。
易感人群：人群普遍易感，病后可获持久免疫力，再次发病者少见。
流行特征：夏秋季高发，儿童及青壮年相对多见。
四、临床表现
1.初期：病程第1周，体温呈阶梯状上升，可伴全身不适、食欲减退等。
2.极期：病程第2～3周，出现持续高热（可达39～40℃）、相对缓脉、全身中毒症状（表情淡漠、乏力等）、消化道症状（食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等）、玫瑰疹（病程7～13天出现于胸腹部，分批出现，数天内消退）、肝脾肿大等。
3.缓解期：病程第3～4周，体温逐渐下降，症状减轻。
4.恢复期：病程第5周后，体温恢复正常，症状和体征消失，一般需1个月左右康复。
五、诊断
主要依据临床症状、流行病学资料及实验室检查。实验室检查包括血培养（病程第1～2周阳性率高）、肥达反应（伤寒抗体检测，“O”抗体和“H”抗体效价升高有诊断意义）等。
六、治疗原则
隔离与休息：患者需隔离，卧床休息至体温正常后2周左右。
抗生素治疗：选用敏感抗生素，如喹诺酮类等（具体药物遵医嘱，仅说明药物名称）。
七、预防
管理传染源：早期隔离、治疗患者，对带菌者进行管理。
切断传播途径：加强饮用水卫生管理、食品卫生监督，做好粪便管理，消灭苍蝇。
保护易感人群：对易感人群可接种伤寒疫苗，重点人群如饮食行业从业人员等需定期检测。
八、特殊人群注意事项
儿童：感染伤寒时病情观察需更细致，因儿童免疫力相对低，并发症可能较多，需密切监测体温、精神状态等，优先考虑非药物干预缓解不适，避免低龄儿童使用不恰当药物。
老年人：老年人感染伤寒后并发症发生风险较高，如肠出血、肠穿孔等，需加强生命体征监测，注意维持水电解质平衡，治疗时充分考虑其肝肾功能状况。
孕妇：孕妇感染伤寒需谨慎用药，选择对胎儿影响小的抗生素，密切关注母婴状况，加强孕期监测。
