乳腺肿瘤有多种症状表现,包括乳腺肿块(多为单发,质地、边界、活动度因性质而异,不同年龄段表现有差异)、乳房疼痛(良性肿瘤疼痛少且轻,恶性肿瘤疼痛不典型,与月经周期关系不明显,长期精神紧张人群易出现)、乳头溢液(液体性质多样,血性溢液需警惕恶性肿瘤,不同年龄和病史意义不同)、乳房皮肤改变(恶性肿瘤可致“酒窝征”“橘皮样改变”,良性肿瘤少见此改变)、乳头乳晕改变(乳腺癌可致乳头凹陷,湿疹样乳腺癌有湿疹样改变,不同年龄段关注重点不同)。
一、乳腺肿块
特点:是乳腺肿瘤最常见的症状之一。多为单发,肿块质地一般较硬,边界可能不清,活动度因肿瘤性质而异,良性肿瘤通常活动度较好,恶性肿瘤往往活动度差。例如,乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤,肿块多为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大;而乳腺癌的肿块一般形态不规则,表面不光滑,边界不清,与周围组织粘连,活动度差。不同年龄段人群乳腺肿块的表现可能有差异,年轻女性乳腺纤维腺瘤相对多见,而中老年女性乳腺癌的可能性更大。
二、乳房疼痛
情况:部分患者会出现乳房疼痛症状,但疼痛程度和性质不一。良性肿瘤引起的疼痛相对较少且程度较轻,多为隐痛或胀痛;恶性肿瘤引起的疼痛往往不典型,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可能出现隐痛、刺痛或牵拉痛等,疼痛可能与月经周期关系不明显。在生活方式方面,长期精神紧张、压力大的人群可能更易出现乳房疼痛相关症状,因为精神因素可能影响内分泌系统,进而影响乳腺组织。
三、乳头溢液
表现:乳头可溢出液体,液体的性质多样,有血性、浆液性、水样等。如果是血性溢液,要高度警惕恶性肿瘤的可能,如导管内乳头状瘤部分可为血性溢液,而乳腺癌也常伴有血性乳头溢液;浆液性或水样溢液可见于良性病变,如乳腺囊性增生病等。不同年龄和病史的人群乳头溢液的意义不同,年轻女性出现乳头溢液可能更多与良性病变相关,而有乳腺癌家族史等高危因素的人群出现乳头溢液则需更谨慎排查恶性病变。
四、乳房皮肤改变
外观:恶性肿瘤可能导致乳房皮肤出现改变,如“酒窝征”,是由于肿瘤侵犯Cooper韧带,使其缩短,牵拉皮肤所致;“橘皮样改变”,是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈橘皮样。良性肿瘤一般较少引起乳房皮肤的这种典型改变。对于有乳房外伤史等情况的人群,若出现乳房皮肤改变需仔细鉴别是外伤引起还是肿瘤导致。
五、乳头乳晕改变
状况:乳头可能出现凹陷、偏斜等情况,乳晕周围可能出现湿疹样改变等。乳腺癌可导致乳头凹陷,是因为肿瘤侵犯乳头深部的导管,使乳头回缩;湿疹样乳腺癌(Paget病)可表现为乳头乳晕区皮肤瘙痒、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变。不同年龄段女性乳头乳晕改变的关注重点不同,年轻女性乳头乳晕改变可能更多考虑良性炎症等情况,但也不能忽视恶性肿瘤的可能,而中老年女性则需更警惕恶性病变。