乳房及腋下痛的原因包括生理性因素和病理性因素等，生理性因素有青春期发育、月经周期、孕期；病理性因素有乳腺增生、乳腺炎（哺乳期和非哺乳期）、乳腺肿瘤（良性和恶性）；其他因素有淋巴结炎、神经系统疾病等。
一、生理性因素
（一）青春期发育
女性在青春期时，乳房开始发育，乳腺组织增生等可能导致乳房胀痛，同时可能牵涉到腋下区域。一般女孩10-12岁左右开始进入青春期，乳房胀痛和腋下痛多为正常的生理现象，随着身体发育成熟，这种情况会逐渐缓解。
（二）月经周期
月经前体内激素水平变化，雌激素、孕激素等波动较大。雌激素可刺激乳腺腺管增生，孕激素促进腺泡发育，经前这些变化可能引起乳房胀痛，同时可能放射至腋下，一般月经来潮后，激素水平逐渐恢复正常，症状多可减轻或消失。不同女性月经周期略有差异，通常28-30天为一个周期，经前1周左右可能出现此类情况。
（三）孕期
怀孕后，体内激素水平大幅改变，为产后哺乳做准备。乳房会逐渐增大，乳腺组织进一步发育，可能出现乳房胀痛，并且可能累及腋下。一般怀孕6周左右开始出现相关变化，整个孕期都可能存在不同程度的乳房及腋下区域的不适。
二、病理性因素
（一）乳腺增生
乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，与内分泌紊乱有关。主要表现为乳房胀痛，可累及腋下、肩背部等，疼痛具有周期性，一般月经前加重，月经后缓解。超声检查等可辅助诊断，乳腺增生的发生与女性体内激素平衡失调相关，长期精神紧张、压力大等可能诱发或加重病情。
（二）乳腺炎
1.哺乳期乳腺炎：多发生在哺乳期女性，尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积，合并细菌感染引起。除了乳房胀痛外，还可能伴有局部红肿、发热等表现，炎症可能波及腋下淋巴结，导致腋下痛。乳汁淤积的原因可能是乳头发育不良、乳汁过多等，细菌多为金黄色葡萄球菌等。
2.非哺乳期乳腺炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关。也可出现乳房胀痛、腋下痛等症状，病情可能迁延不愈。
（三）乳腺肿瘤
1.乳腺良性肿瘤：如纤维腺瘤等，一般乳房内可触及肿块，部分患者可能伴有乳房胀痛及腋下牵涉痛。纤维腺瘤多见于青年女性，与雌激素水平升高有关。
2.乳腺恶性肿瘤：乳腺癌是常见的恶性肿瘤，早期可能表现为乳房无痛性肿块，但也有部分患者会出现乳房胀痛并放射至腋下。乳腺癌的发生与遗传、激素、生活方式等多种因素相关，40-60岁女性相对高发。腋下淋巴结转移时，腋下痛可能更为明显。
三、其他因素
（一）淋巴结炎
腋下淋巴结受到感染时，可出现腋下淋巴结肿大、疼痛，有时可能伴有乳房区域的牵涉痛。引起腋下淋巴结炎的病原体多为金黄色葡萄球菌等，可能是由于局部皮肤破损等导致细菌侵入淋巴结。
（二）神经系统疾病
极少情况下，神经系统病变可能导致乳房及腋下区域的牵涉痛，但相对较为罕见。如颈椎病等，由于颈椎病变压迫神经，可能出现放射性的乳房胀痛及腋下痛等表现，一般还会伴有颈部不适等症状。
