破伤风皮试阳性是因体内有针对破伤风抗毒素的特异性抗体，常见于曾接种过破伤风类毒素疫苗者；处理方式有脱敏注射法和改用破伤风免疫球蛋白；儿童人群脱敏注射需密切观察生命体征，过敏体质人群要加强监测并告知过敏史，有基础病史人群处理需综合评估基础疾病指标。
一、破伤风皮试结果阳性的原因
破伤风皮试主要是指破伤风抗毒素（TAT）皮试，其结果阳性通常是因为患者体内存在针对破伤风抗毒素的特异性抗体。这种抗体可能是既往曾接种过破伤风类毒素疫苗，使机体产生了免疫反应，体内已存在相应抗体，当进行TAT皮试时，抗原抗体发生反应，导致皮试结果呈阳性。例如，有过规范破伤风疫苗接种史的人群，再次进行TAT皮试时，较易出现阳性结果。
二、破伤风皮试阳性的处理方式
（一）脱敏注射法
对于皮试阳性但又需要注射破伤风抗毒素的患者，可采用脱敏注射法。即按照一定的时间间隔，将少量的破伤风抗毒素分多次注射到体内。原理是小剂量抗原逐步消耗体内的IgE抗体，使机体脱敏，从而在避免严重过敏反应的情况下完成破伤风抗毒素的注射。但此过程需密切观察患者反应，因为即使是脱敏注射，仍有发生过敏反应的可能。
（二）改用破伤风免疫球蛋白
如果患者破伤风皮试阳性，也可以考虑改用破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白不需要进行皮试，它是人体破伤风抗体的纯化制剂，直接提供被动免疫保护。对于有破伤风抗毒素皮试阳性风险的人群，如既往有明确TAT皮试阳性史者，可优先考虑使用破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。
三、不同人群破伤风皮试阳性的特殊情况及注意事项
（一）儿童人群
儿童的免疫系统发育尚不完善，但如果有破伤风皮试阳性情况，在处理时需更加谨慎。儿童进行脱敏注射时，要密切观察其生命体征，包括呼吸、心率、血压等。因为儿童对过敏反应的耐受能力相对较弱，任何细微的异常表现都可能提示严重过敏反应的发生，所以医护人员需高度警惕，准备好抢救设备和药品，以便及时应对可能出现的紧急情况。
（二）过敏体质人群
过敏体质人群本身发生过敏反应的风险较高，当破伤风皮试阳性时，无论是选择脱敏注射还是改用破伤风免疫球蛋白，都要在整个治疗过程中加强监测。过敏体质人群在治疗前应详细告知医生过敏史，包括食物、药物等过敏情况，医生在制定治疗方案时会充分考虑这些因素，以最大程度保障患者安全。例如，过敏体质患者在进行脱敏注射过程中，一旦出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸急促等任何疑似过敏的表现，都要立即停止注射并采取相应的抗过敏治疗措施。
（三）有基础病史人群
对于本身患有其他基础疾病的人群，如患有严重心脏病、高血压等疾病者，破伤风皮试阳性后的处理需综合评估。在进行脱敏注射时，要密切监测患者的基础疾病指标变化，因为脱敏注射过程中患者的生命体征波动可能会影响基础疾病的控制。例如，患有高血压的患者在脱敏注射时，血压波动可能较大，需要医生随时调整治疗方案，确保患者基础疾病的稳定以及破伤风预防的顺利进行。
