乳腺良性肿瘤是否要切除需综合肿瘤大小、生长速度、患者年龄生育情况及肿瘤类型等多方面因素判断，较小、生长缓慢、部分绝经后小且缓肿瘤可观察，较大、生长快、年轻未育等情况多建议手术切除，不同类型肿瘤处理也有差异，如纤维腺瘤大或快建议切，导管内乳头状瘤多建议切。
一、需考虑肿瘤的大小
1.较小肿瘤：若乳腺良性肿瘤直径较小，如直径在1厘米以内，且没有引起明显症状，如疼痛、乳头溢液等，可密切观察。定期进行乳腺超声检查，一般建议3-6个月复查一次，观察肿瘤大小、形态等变化。对于一些年龄较大、身体状况较差、无法耐受手术的患者，小的良性肿瘤可先不急于手术切除。例如，一位65岁、有严重心肺疾病的女性患者，发现乳腺有直径0.8厘米的良性肿瘤，因其身体状况不适合手术，可选择定期随访。
2.较大肿瘤：当乳腺良性肿瘤直径大于3厘米时，由于肿瘤体积较大，可能会压迫周围组织，影响乳房外观，而且随着肿瘤增大，发生一些不良变化的风险相对增加，通常建议手术切除。比如，直径4厘米的乳腺纤维腺瘤，患者可能会感觉到乳房局部有较明显的隆起，影响美观，同时也存在一定潜在风险，此时手术切除较为适宜。
二、考虑肿瘤的生长速度
1.生长缓慢的肿瘤：如果乳腺良性肿瘤生长速度非常缓慢，数年甚至十几年才略有增大，这种情况下可以考虑暂不手术切除。例如，某患者发现乳腺良性肿瘤已有5年，肿瘤大小仅略有增加，患者身体状况良好但不愿立即手术，可继续密切观察。
2.生长较快的肿瘤：若乳腺良性肿瘤在较短时间内，如半年内体积明显增大，这种情况要警惕有恶变的可能，通常建议手术切除。比如，患者半年前发现乳腺良性肿瘤直径2厘米，半年后复查发现直径已达3厘米，增长较为迅速，此时应及时手术切除并进行病理检查以明确性质。
三、考虑患者的年龄和生育情况
1.年轻未育女性：对于年轻未育的女性，乳腺良性肿瘤如果有增大趋势，一般建议手术切除。因为妊娠、哺乳可能会刺激肿瘤进一步生长，而且术后病理检查可以明确肿瘤性质，让患者更安心。例如，一位25岁、尚未生育的女性发现乳腺纤维腺瘤有逐渐增大迹象，考虑到后续妊娠哺乳可能对肿瘤的影响，建议手术切除。
2.绝经后女性：绝经后的女性乳腺良性肿瘤，若肿瘤较小且生长缓慢，可根据患者意愿决定是否手术。部分绝经后女性身体机能逐渐衰退，手术风险相对增加时，也可选择密切观察。比如，一位55岁已绝经的女性，发现乳腺良性肿瘤直径1.5厘米，生长缓慢，患者自身意愿是暂不手术，可定期复查。
四、考虑肿瘤的类型
1.纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，如果纤维腺瘤较小且无症状，可观察；但如果纤维腺瘤较大或生长较快，通常建议手术切除。例如，乳腺纤维腺瘤直径超过3厘米时，手术切除是比较合适的处理方式。
2.乳腺导管内乳头状瘤：乳腺导管内乳头状瘤有一定的恶变倾向，一般建议手术切除。尤其是年龄较大、单发的乳腺导管内乳头状瘤患者，更应积极手术。比如，50岁女性发现乳腺导管内乳头状瘤，应考虑手术切除。
