乳头溢液指非妊娠和非哺乳期单侧或双侧乳头自然流出液体，分生理性和病理性，病理性常见病因有乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等，评估包括病史采集、体格检查、影像学检查、实验室检查，处理原则是生理性一般无需特殊处理，病理性根据病因治疗，不同人群乳头溢液有不同特点及注意事项，育龄女性注意内分泌因素，老年女性血性溢液需尽快全面检查，男性出现需高度重视。
病理性乳头溢液的常见病因
乳腺导管扩张症：多见于中、老年女性，主要是由于乳腺导管排泄障碍、异常激素刺激等因素导致导管扩张，分泌物潴留，从而引起乳头溢液，溢液多为浆液性或血性。
乳腺囊性增生病：与内分泌失调有关，乳腺导管和小叶发生囊性扩张，患者可出现乳头溢液，多为黄绿色、棕色或血性。
乳腺导管内乳头状瘤：好发于40-50岁女性，瘤体多位于乳晕下大导管内，瘤体小，带蒂且有绒毛，有很多薄壁血管，极易出血，常表现为无痛性乳头血性溢液。
乳腺癌：乳腺癌患者也可能出现乳头溢液，多为血性溢液，同时可伴有乳腺肿块、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。
乳头溢液的评估方法
病史采集：详细询问患者乳头溢液出现的时间、单侧还是双侧、溢液的颜色和性状、是否伴有乳房疼痛、肿块等症状，以及患者的月经史、生育史、哺乳史等。例如，年轻女性出现乳头溢液，若有哺乳史，可能与乳腺导管扩张症等有关；老年女性出现血性乳头溢液，需高度警惕乳腺癌。
体格检查：检查乳房外观，触摸乳房有无肿块、肿块的位置、大小、质地、活动度等，同时挤压乳头观察溢液情况。
影像学检查
乳腺超声：可初步判断乳腺内有无占位性病变，对乳腺导管内乳头状瘤等有一定的诊断价值，能发现导管扩张等情况。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有重要意义，有助于筛查乳腺癌等疾病。
乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的诊断敏感性较高，尤其在发现多中心、多灶性的乳腺病变方面有优势。
实验室检查：必要时可进行溢液的细胞学检查，查找癌细胞等，协助诊断。
乳头溢液的处理原则
生理性乳头溢液：一般无需特殊处理，注意保持乳头清洁，观察即可。但如果溢液量较多影响生活，可根据具体情况采取相应措施，如调整生活方式等。
病理性乳头溢液：需要根据不同的病因进行治疗。如果是乳腺导管内乳头状瘤，多需手术治疗；乳腺囊性增生病可通过调节内分泌、对症治疗等；乳腺癌则需要根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗方案。
不同人群乳头溢液的特点及注意事项
育龄女性：育龄女性出现乳头溢液需特别注意内分泌因素的影响，如长期服用避孕药等可能导致内分泌紊乱引起乳头溢液，应及时就医评估，同时要关注自身月经周期等情况的变化。
老年女性：老年女性出现乳头溢液，尤其是血性溢液时，恶性病变的风险相对较高，应尽快进行全面检查，以便早期发现和治疗疾病。
男性：男性乳头溢液相对少见，一旦出现需高度重视，因为男性乳腺疾病相对较少，但也可能是某些严重疾病的表现，如乳腺癌等，应及时就医进行详细检查。
