蛔虫病临床表现因寄生部位和感染程度而异，有肠道蛔虫症、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等表现；病原学检查常用粪便涂片查虫卵、粪便淘虫法；影像学检查有腹部超声和X线检查；特殊人群中儿童易感染需家长协助检查，孕妇感染处理需考虑胎儿影响，老年人表现不典型需综合评估。
一、临床表现观察
蛔虫病的临床表现因蛔虫寄生部位和感染程度不同而有差异。
肠道蛔虫症：大多数人感染蛔虫后无明显症状。部分患者会出现腹痛，疼痛多位于脐周，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或发作性绞痛，疼痛无明显规律，可自行缓解。还可能伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。儿童患者可能会出现精神不宁、磨牙、易惊等表现，这与蛔虫产生的毒素及代谢产物引起的变态反应有关。
胆道蛔虫症：是蛔虫病常见的并发症。患者会突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，疼痛难以忍受，可向右肩或背部放射，发作时患者辗转不安、呻吟不止，可伴有恶心、呕吐，部分患者可吐出蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期如同常人，但易反复发作。
蛔虫性肠梗阻：多见于儿童。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻症状。腹部可触及条索状肿块，按压时可变形移位。
二、病原学检查
粪便涂片查虫卵：是诊断蛔虫病最常用的方法。留取患者粪便，涂片后显微镜下查找蛔虫卵。如果在粪便中发现蛔虫卵，即可确诊为蛔虫感染。但需要注意的是，粪便中虫卵的检出率会受到多种因素影响，如粪便采集时间、粪便量等，可能会出现假阴性结果，所以需要多次检查以提高阳性率。
粪便淘虫法：让患者服用驱虫药物后，收集粪便淘洗，查找蛔虫成虫。如果能找到蛔虫成虫，可明确诊断，同时还能了解感染蛔虫的数量等情况。
三、影像学检查
腹部超声检查：在怀疑胆道蛔虫症等情况时可进行腹部超声检查。超声下可见胆管内有蛔虫样条索状回声，有助于诊断胆道蛔虫。对于肠道内的蛔虫，超声也可能发现肠腔内的蛔虫影像，但不如粪便检查直接。
X线检查：在肠梗阻时，腹部X线平片可见肠管扩张、有液平面等肠梗阻的表现，同时可能发现肠腔内的蛔虫阴影，但这种情况相对较少见。
特殊人群注意事项
儿童：儿童由于卫生习惯相对较差，更容易感染蛔虫。家长要注意观察儿童的临床表现，如是否有腹痛、消瘦、夜间磨牙等情况。在进行病原学检查时，儿童留取粪便可能不太配合，需要家长耐心协助。对于儿童出现的疑似蛔虫病的表现，要及时就医进行相关检查。
孕妇：孕妇感染蛔虫病需要谨慎对待。如果孕妇怀疑有蛔虫病，进行病原学检查时要选择对胎儿影响小的方法。临床表现上，孕妇感染蛔虫后出现胆道蛔虫症等并发症时，处理相对复杂，因为要考虑药物对胎儿的影响，需要在医生的严格评估下进行诊断和处理。
老年人：老年人感染蛔虫病后，临床表现可能不典型，腹痛等症状可能不如年轻人明显，容易被忽视。在进行检查时，要综合考虑老年人的身体状况，如老年人可能合并其他基础疾病，进行影像学检查时要权衡检查的风险和必要性。同时，老年人的肠道功能等可能有所减退，蛔虫感染后出现肠梗阻等并发症的风险相对较高，需要密切关注。
