小孩摔后脑勺后即刻可能哭闹、短暂意识丧失、呕吐;后续短时间内精神状态可正常或萎靡、烦躁,神经系统可正常或肢体无力、抽搐,头部局部可正常或肿胀血肿、头皮裂伤;不同年龄段婴儿期前囟门紧张隆起、吸吮能力受影响,幼儿期表述头痛不准确、步态不稳、语言表达障碍;若出现昏迷超5分钟、频繁呕吐超3次、抽搐超1分钟、精神持续恶化、血肿进行性增大、一侧瞳孔散大等需及时就医,提示可能有严重颅脑损伤。
一、即刻表现
小孩摔后脑勺后,即刻可能出现哭闹,这是身体受到刺激后的本能反应。部分小孩可能会立即出现短暂的意识丧失,但一般持续时间较短,通常不超过数分钟。还有些小孩可能会出现呕吐,这是因为头部受到撞击后,颅内压力变化刺激到了呕吐中枢。
二、后续短时间内的表现
(一)精神状态方面
1.正常表现:部分小孩在摔后脑勺后,精神状态基本如常,能正常玩耍、进食、互动,对外界刺激的反应与平时无异。
2.异常表现:可能会出现精神萎靡,表现为嗜睡,叫之能醒,但很快又入睡,或者烦躁不安,难以安抚,不断哭闹且与平常状态不同。
(二)神经系统方面
1.正常表现:小孩的肢体活动正常,双侧肢体运动对称,肌力、肌张力正常,能正常进行抬头、翻身、坐立等动作(根据小孩月龄阶段)。
2.异常表现:可能出现肢体无力,比如一侧肢体活动减少,或肢体活动不协调;还可能出现抽搐,表现为肢体抽搐、双眼上翻、口周发绀等,这是因为头部撞击后导致脑部异常放电引起。
(三)头部局部表现
1.正常表现:头部后脑勺局部可能仅有轻微红肿,范围较小,触摸时小孩无明显抵触疼痛表现。
2.异常表现:可能出现明显的肿胀、血肿,局部皮肤青紫、隆起较明显,且按压时小孩会因疼痛而哭闹加剧;严重时可能有头皮裂伤,可见伤口出血、裂开等情况。
三、不同年龄段小孩的差异表现
(一)婴儿期(0-1岁)
婴儿不会用语言表达不适,主要通过哭闹、精神状态和肢体活动来体现。如果摔后脑勺后,婴儿除了哭闹外,还出现前囟门紧张隆起,这可能提示颅内压升高,因为婴儿前囟门未闭合,颅内变化更容易通过前囟门体现出来。同时,婴儿的吸吮能力也可能受影响,比如原本吃奶正常的婴儿突然吃奶减少。
(二)幼儿期(1-3岁)
幼儿可能会表述头痛,但表述可能不准确。如果幼儿在摔后脑勺后出现步态不稳,走路摇摇晃晃,可能提示脑部受到影响,影响了平衡功能。另外,幼儿的认知方面也可能出现变化,比如原本能准确表达简单语句的幼儿,突然出现语言表达障碍,不能清楚表达自己的需求等。
四、特殊情况提示
如果小孩摔后脑勺后出现以下情况需高度重视并及时就医:一是昏迷时间超过5分钟;二是频繁呕吐,呕吐次数在1小时内超过3次;三是出现抽搐,且抽搐持续时间超过1分钟;四是精神状态持续恶化,越来越嗜睡,叫不醒或者醒后很快又入睡且难以唤醒;五是头部局部血肿进行性增大;六是出现一侧瞳孔散大等神经系统体征异常情况。因为这些情况都提示可能存在较为严重的颅脑损伤,如颅内出血、脑挫裂伤等,需要及时通过头颅CT等检查明确诊断并进行相应治疗。



