丹毒和急性蜂窝织炎的区别

丹毒由A组β溶血性链球菌感染引起，诱因有足癣等，表现为起病急、全身及局部症状，病理有真皮水肿等；急性蜂窝织炎致病菌多样，诱因是皮肤软组织损伤，表现为局部红肿胀痛等，病理是疏松结缔组织急性化脓性炎症；治疗上丹毒需卧床等，选青霉素等，急性蜂窝织炎早期物理治疗，选敏感抗生素，脓肿时切开引流，不同人群治疗有差异。

一、病因方面

1.丹毒：主要由A组β溶血性链球菌感染引起，细菌多通过皮肤或黏膜的细微损伤侵入，如足癣、口腔溃疡等是常见诱因，糖尿病患者因皮肤局部抵抗力降低也易患丹毒。不同年龄、性别人群均可发病，生活中足部卫生状况差、皮肤有破损等生活方式因素会增加患病风险，有糖尿病等基础病史者发病风险更高。

2.急性蜂窝织炎：致病菌主要有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，也可由大肠杆菌或其他型链球菌引起，皮肤或软组织损伤是常见诱因，如擦伤、割伤等，外伤后皮肤屏障破坏，细菌容易侵入引发感染。各年龄、性别均可发病，生活中不注意皮肤防护、有皮肤外伤等生活方式易致发病，有皮肤破损病史者更易患病。

二、临床表现方面

1.丹毒：起病急，常有畏寒、发热等全身症状，局部表现为片状微隆起的皮肤红斑、色鲜红、界限清楚，有的可起水疱，压痛明显，好发于下肢及面部，下肢丹毒患者因下肢淋巴回流影响，常反复发作导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿，不同年龄人群症状表现无本质差异，但儿童可能因免疫系统发育不完善，全身症状相对更明显，女性若有足部皮肤问题如足癣，更易引发下肢丹毒。

2.急性蜂窝织炎：局部表现为红、肿、热、痛，病变与周围组织边界不清，进展迅速，严重时中心可出现缺血坏死，深部蜂窝织炎表面皮肤红肿不明显，但有局部水肿和深部压痛，可伴有全身症状如发热、寒战等，各年龄、性别均可发病，儿童皮肤薄嫩，感染扩散相对较快，男性若从事体力劳动易有皮肤外伤，增加患病风险。

三、病理特点方面

1.丹毒：病理表现为真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮内大量中性粒细胞浸润，可见淋巴管炎、淋巴结炎及周围组织炎症改变。不同年龄人群病理过程无本质不同，但儿童免疫系统尚不完善，炎症反应可能相对更剧烈。

2.急性蜂窝织炎：病理是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性化脓性炎症，病变组织有大量中性粒细胞浸润，组织水肿，后期可形成脓肿。各年龄人群病理改变相似，但老年人群因组织修复能力相对较弱，炎症恢复可能相对缓慢。

四、治疗原则方面

1.丹毒：一般需卧床休息，抬高患肢，首选青霉素类药物治疗，如青霉素G，对青霉素过敏者可选用红霉素等其他抗生素，局部可采用50%硫酸镁溶液湿敷等对症处理，不同年龄患者用药需考虑药物代谢等差异，儿童用药需根据体重等调整剂量，孕妇用药需谨慎选择对胎儿影响小的药物。

2.急性蜂窝织炎：早期可采用局部热敷、中药外敷等物理治疗，选用敏感抗生素治疗，如金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素类，形成脓肿时需切开引流，儿童治疗时要注意避免使用可能影响生长发育的药物，老年患者要关注药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的抗生素。