褥疮治疗包括伤口清洁与护理,用生理盐水清洗、碘伏消毒创面;减压与体位调整,定时翻身、使用减压设备;创面敷料应用,根据情况选用水胶体、藻酸盐敷料;营养支持,保证摄入充足营养;医疗干预措施,坏死组织多需清创,严重褥疮可用负压创面治疗,各年龄段患者治疗需考虑其特点。
一、伤口清洁与护理
局部清洗:使用生理盐水轻柔清洗褥疮创面,清除污垢、坏死组织等。生理盐水能维持细胞的正常形态和功能,避免对创面造成进一步刺激,对于各年龄段患者都适用,尤其是儿童要注意清洗时动作轻柔,避免加重疼痛和损伤。
创面消毒:可选用合适的消毒剂,如碘伏,对褥疮周围皮肤及创面进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用,能有效杀灭细菌、真菌等,且对皮肤黏膜刺激性较小。对于老年患者,皮肤相对较薄、敏感,消毒时要注意力度适中。
二、减压与体位调整
定时翻身:对于长期卧床患者,定时翻身是预防和治疗褥疮的重要措施。一般每1-2小时翻身一次,变换体位,减轻身体某一部位持续受压。不同年龄段患者翻身频率和操作需注意,儿童骨骼、皮肤等组织较娇嫩,翻身时要动作轻柔,可借助辅助工具如翻身枕等;老年患者骨骼脆弱,关节活动可能受限,翻身时需注意保护关节,避免造成二次损伤。
使用减压设备:可使用气垫床、减压坐垫等。气垫床通过交替充气和放气,使身体受压部位不断变化;减压坐垫能分散臀部等部位的压力。这些设备适用于各种年龄段患者,儿童使用时要选择合适尺寸和压力的产品,老年患者使用时要注意观察皮肤反应。
三、创面敷料的应用
水胶体敷料:适用于浅度褥疮创面,能吸收创面渗出液,形成湿性环境,促进创面愈合。水胶体敷料具有一定的自粘性,使用方便,对各年龄段患者创面都有一定的保护和促进愈合作用,但儿童使用时要注意避免误揭等情况。
藻酸盐敷料:对于渗出较多的褥疮创面较为适用,藻酸盐敷料能与创面渗出液形成凝胶,具有良好的吸收性和促愈合特性。在使用过程中要根据创面渗出情况及时更换敷料。
四、营养支持
均衡饮食:保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料,维生素C、E等有助于创面愈合。对于不同年龄段患者,营养需求有所不同。儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的热量、蛋白质等摄入;老年患者可能存在消化功能减退等情况,要注意饮食易消化且营养丰富。例如,可多食用瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
五、医疗干预措施
清创术:对于坏死组织较多的褥疮创面,可能需要进行清创术。清创方式包括外科清创、自溶性清创、酶学清创等。外科清创是由医护人员用手术器械清除坏死组织;自溶性清创是利用创面自身的渗出液软化坏死组织使其脱落;酶学清创则是使用酶制剂来分解坏死组织。不同清创方式适用于不同情况,在操作时要根据患者具体病情和身体状况选择合适的清创方法,尤其要关注儿童和老年患者的耐受情况。
负压创面治疗:对于一些较严重的褥疮,负压创面治疗可能是一种有效的方法。通过在创面放置负压引流装置,促进创面血液循环,加速创面愈合。但在应用时要严格掌握适应证和操作规范,确保治疗安全有效。



