乳腺疾病包括炎症性、增生性、良性肿瘤和恶性肿瘤等类型。急性乳腺炎多发生于哺乳期女性,非哺乳期也可发生;乳腺结核是结核分枝杆菌感染所致的慢性特异性炎症;乳腺囊性增生病与内分泌失调有关,有恶变风险;纤维腺瘤常见于青年女性,少数可恶变;乳管内乳头状瘤经产妇多见,有恶变可能;乳腺癌与多种因素有关,早期为无痛性肿块,晚期有转移症状,不同人群乳腺疾病发生风险和表现不同,需针对性监测预防。
一、乳腺炎症性疾病
(一)急性乳腺炎
多发生于哺乳期女性,主要因乳汁淤积合并细菌感染引起,致病菌以金黄色葡萄球菌多见。哺乳期女性乳汁排出不畅时,易导致乳汁淤积,为细菌滋生创造条件,出现乳房红肿、疼痛、发热等症状,严重时可形成脓肿。非哺乳期女性也可能发生急性乳腺炎,常与乳头发育不良(如乳头内陷)、机体抵抗力下降等因素有关。
(二)乳腺结核
是由结核分枝杆菌感染引起的乳腺慢性特异性炎症,多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等。乳腺结核病程较长,表现为乳房内肿块,质地较硬,可与皮肤粘连,可有疼痛,后期肿块可能软化、破溃形成窦道,经久不愈。
二、乳腺增生性疾病
(一)乳腺囊性增生病
是一种常见的乳腺良性疾病,与内分泌失调有关,尤其是雌孕激素比例失调。主要表现为乳房胀痛,具有周期性,月经前疼痛加重,月经后缓解;乳房可触及多个大小不等的结节或肿块,质地韧,与周围组织界限不清。乳腺囊性增生病有一定的恶变风险,需定期复查。
三、乳腺良性肿瘤
(一)纤维腺瘤
常见于青年女性,与体内雌激素水平升高有关。多为单发,也可多发,肿块通常为圆形或椭圆形,质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,一般无疼痛。纤维腺瘤虽为良性,但有少数病例可发生恶变。
(二)乳管内乳头状瘤
多见于经产妇,70%发生在大乳管近乳头的壶腹部。主要表现为乳头溢液,多为血性溢液,有时可在乳晕区触及小结节,按压结节时可引起乳头溢液。乳管内乳头状瘤有6%-8%的恶变可能。
四、乳腺恶性肿瘤
(一)乳腺癌
是女性最常见的恶性肿瘤之一。发病原因与遗传因素、内分泌因素(如雌激素长期作用)、生活方式(如高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等)、月经婚育史(初潮早、绝经晚、未育、晚育等)等有关。乳腺癌早期表现为乳房无痛性肿块,质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度差;随着病情进展,可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状;晚期可发生腋窝淋巴结转移及远处转移。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乳腺疾病的发生风险和表现上有所不同。例如,年轻女性相对更易患纤维腺瘤等良性疾病;绝经后女性乳腺癌的发病风险相对增加;有乳腺癌家族史的人群患乳腺癌的风险高于普通人群;长期高脂肪饮食及肥胖的人群乳腺增生性疾病及乳腺癌的发病风险可能升高。对于不同人群,应根据各自特点进行乳腺健康的监测和预防,如年轻女性可每月自行乳房自检,定期到医院进行乳腺超声等检查;绝经后女性除了乳房自检和超声检查外,必要时可进行乳腺X线(钼靶)检查;有乳腺癌家族史的人群可能需要更早开始筛查,且筛查方式可能更具针对性等。



