孕前检查包括一般检查(身高、体重及BMI评估)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血型、传染病筛查等)、影像学检查(妇科B超)、其他检查(心电图、TORCH筛查等),特殊人群还需增加相应检查,以确保孕期安全及排查相关风险。
一、一般检查
1.身高、体重:身高可了解身体发育情况,体重能反映营养状况等基本身体指标,通过计算体重指数(BMI)来评估是否处于适宜范围,BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围一般在18.5~23.9之间,过高或过低都可能对妊娠产生影响。
二、实验室检查
1.血常规:可检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解是否存在贫血、感染、血液系统疾病等情况。例如,血红蛋白浓度低于正常范围提示可能有贫血,而贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题。
2.尿常规:能检测尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等,有助于发现泌尿系统疾病、糖尿病等。如尿蛋白阳性可能提示肾脏有问题,妊娠期高血压疾病常伴有尿蛋白异常。
3.肝肾功能:肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等项目,了解肝脏的合成、代谢等功能;肾功能检查包括肌酐、尿素氮等,评估肾脏排泄代谢废物的能力。肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官,孕期身体负担加重,肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育。
4.血糖:包括空腹血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖检测可筛查糖尿病,妊娠期糖尿病会增加早产、巨大儿等风险;糖化血红蛋白能反映近2~3个月的平均血糖水平。
5.血型:包括ABO血型和Rh血型,了解孕妇血型情况,以防新生儿溶血病等血型不合相关疾病。例如,Rh阴性血型的孕妇如果丈夫是Rh阳性血型,可能发生Rh血型不合溶血风险。
6.传染病筛查
乙肝五项:检测是否感染乙肝病毒及是否有免疫力,乙肝可通过母婴传播,若孕妇为乙肝病毒携带者,需采取相应措施阻断母婴传播。
梅毒螺旋体筛查:梅毒可通过胎盘传给胎儿,引起流产、死胎或先天性梅毒等,孕期早期发现梅毒需及时治疗。
艾滋病抗体检测:艾滋病可母婴传播,及时发现便于采取措施减少母婴传播风险。
三、影像学检查
1.妇科B超:了解子宫、卵巢的形态、大小及结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变,还可观察子宫内情况,判断是否有异常妊娠等情况,一般在孕前可通过B超了解子宫附件的基本情况。
四、其他检查
1.心电图:评估心脏功能,了解是否存在心脏疾病,孕期心脏负担加重,心脏疾病可能影响孕妇和胎儿安全。
2.TORCH筛查:包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、早产等,孕前筛查可了解孕妇是否有相关抗体,判断是否有免疫力,若没有免疫力需做好防护避免感染。
对于特殊人群,比如有家族遗传病史的女性,可能需要增加相应的遗传咨询相关检查;有长期慢性病(如高血压、糖尿病等)的女性,孕前需要将病情控制稳定,并在医生评估下进行孕前检查,确保孕期安全;年龄较大的女性(35岁以上),除常规检查外,可能需要更细致地评估染色体等相关风险,必要时进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步检查来排查胎儿染色体异常风险等。



