疖肿是由金黄色葡萄球菌等致病菌感染单个毛囊及其周围组织引发的急性化脓性炎症，病因与细菌感染、皮肤不洁等相关，表现为局部红、肿、热、痛小结节等，靠临床表现及血常规诊断，早期可热敷、用抗生素药膏，化脓需切开引流；脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，病因不明可能与遗传等有关，表现为皮下边界清、质地软的肿块，靠体格检查和B超诊断，小且无症状定期随访，大或有症状则手术切除。
一、疖肿与脂肪瘤的本质区分
疖肿是由金黄色葡萄球菌等致病菌感染单个毛囊及其周围组织引发的急性化脓性炎症，好发于毛囊丰富部位，初期表现为红、肿、热、痛的小结节，随病情进展可化脓破溃，伴有局部疼痛等感染相关症状；而脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，多位于皮下，瘤体边界清晰、质地柔软，生长缓慢，一般无明显自觉症状，多为偶然发现的皮下肿块，二者在病理基础、发病机制上完全不同，不存在疖肿直接转变为脂肪瘤的情况。
二、病因差异分析
疖肿病因：主要由细菌（如金黄色葡萄球菌）感染所致，皮肤不洁、擦伤、长期处于高温环境、机体免疫力低下等因素易诱发疖肿，例如皮肤卫生状况差时，细菌易侵入毛囊及周围组织引发炎症。
脂肪瘤病因：其确切病因尚不明确，可能与遗传因素有关，若家族中有脂肪瘤患者，个体发病风险可能增加；也可能与脂肪代谢异常等因素相关，但尚无确凿单一因素能完全解释脂肪瘤的发生。
三、临床表现特点
疖肿临床表现：初期为局部红、肿、热、痛的小硬结，随后硬结逐渐肿大，顶部出现黄白色脓点，可伴有发热、乏力等全身症状（若感染较重时），病情进展可出现化脓破溃，排出脓性物质后症状逐渐缓解。
脂肪瘤临床表现：多为单发或多发的皮下肿块，大小不一，触感柔软似面团，与周围组织分界清楚，一般无疼痛等不适症状，通常在体检或无意中发现，生长极为缓慢，长期观察瘤体大小变化不明显。
四、诊断方法依据
疖肿诊断：主要依据典型的临床表现，如局部炎性结节伴红、肿、痛等表现，结合血常规检查，可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，以辅助判断感染情况。
脂肪瘤诊断：依靠体格检查初步判断，通过B超等影像学检查进一步明确，B超可清晰显示瘤体为均匀的低回声肿块，边界规整，以此与疖肿等其他皮下病变鉴别。
五、处理原则遵循循证医学
疖肿处理：早期可采用局部热敷促进炎症消退，外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏抗感染；若已化脓需及时切开引流，引流出脓性物质，同时注意保持局部清洁，遵循无菌操作原则。需考虑不同人群情况，例如儿童皮肤娇嫩，处理疖肿时要格外轻柔，避免过度损伤皮肤；老年人免疫力相对较低，疖肿感染可能更易扩散，需密切观察病情变化。
脂肪瘤处理：对于较小且无症状的脂肪瘤，定期随访观察其大小、形态变化即可；若脂肪瘤较大影响外观或压迫周围组织出现不适症状，或短期内瘤体明显增大怀疑有恶变可能时，遵循循证医学建议行手术切除，手术为治疗脂肪瘤的有效手段，通过完整切除瘤体达到治疗目的。同时要关注特殊人群，如妊娠期女性发现脂肪瘤，需综合评估手术时机及对妊娠的影响，以患者舒适度及健康为优先考量，优先考虑非药物及非激进的干预方式，谨慎对待手术等有创操作。
