胃痉挛是胃部平滑肌剧烈收缩引发的急性疼痛，诱因包括饮食不当、药物刺激、胃肠道疾病及精神压力等，可通过饮食调整、热敷、体位管理和呼吸训练等非药物措施缓解，也可采用解痉药、抑酸药和促胃动力药等药物治疗，特殊人群用药需谨慎，预防需规律饮食、调节情绪、治疗病因和避免刺激，若伴随持续疼痛、呕血、腹膜刺激征等症状需立即就医。
一、胃痉挛的定义与常见诱因
胃痉挛是胃部平滑肌剧烈收缩导致的急性疼痛，常表现为上腹部绞痛或钝痛，可伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。其诱因包括饮食不当（如过冷、过热、辛辣食物）、药物刺激（如非甾体抗炎药）、胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）、精神压力或腹部受凉。研究显示，约30%~40%的胃痉挛发作与饮食因素直接相关，15%~20%与精神压力有关。
二、非药物干预措施
1.饮食调整：发作期需暂禁食，症状缓解后逐步恢复清淡流食（如米汤、稀粥），避免咖啡、酒精、碳酸饮料及高脂食物。研究证实，低脂低纤维饮食可减少胃部刺激，缩短痉挛持续时间。
2.热敷：使用40~45℃温水袋敷于上腹部，每次15~20分钟，通过局部温热效应缓解平滑肌痉挛。临床观察显示，热敷可使70%以上的轻中度胃痉挛患者疼痛缓解。
3.体位管理：采取半卧位或前倾位，减少胃部压力，避免平躺加重不适。
4.呼吸训练：缓慢深呼吸（每分钟6~8次），通过调节自主神经功能降低胃部紧张度。一项随机对照试验表明，呼吸训练可使胃痉挛患者疼痛评分降低40%~50%。
三、药物干预方案
1.解痉药：山莨菪碱、颠茄片通过阻断M胆碱受体松弛平滑肌，适用于中重度痉挛。需注意，青光眼、前列腺肥大患者禁用，老年人慎用。
2.抑酸药：奥美拉唑、雷贝拉唑可减少胃酸分泌，缓解胃酸刺激引发的痉挛，尤其适用于合并胃炎或溃疡的患者。
3.促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利适用于胃排空障碍导致的痉挛，但需避免与抗酸药同服。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：因器官功能减退，解痉药需从低剂量开始，密切监测便秘、尿潴留等副作用。
2.儿童：3岁以下儿童禁用山莨菪碱等抗胆碱药，优先采用热敷、饮食调整等非药物措施。
3.孕妇：孕早期禁用解痉药，孕中晚期需在医师指导下使用，避免药物通过胎盘影响胎儿。
4.慢性病患者：合并心血管疾病者使用解痉药时需监测心率；糖尿病患者使用促胃动力药时需注意血糖波动。
五、预防与长期管理
1.规律饮食：每日三餐定时定量，避免过饥过饱，晚餐距睡眠时间不少于3小时。
2.情绪调节：长期精神紧张者可通过正念冥想、瑜伽等方式降低交感神经兴奋性。
3.病因治疗：反复发作者需完善胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，针对胃溃疡、胃炎等原发病进行规范治疗。
4.避免刺激：戒烟限酒，减少阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的长期使用。
六、紧急情况识别
若胃痉挛伴随以下症状，需立即就医：
1.持续疼痛超过6小时不缓解；
2.呕血、黑便或咖啡色呕吐物；
3.腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征；
4.高热、寒战等感染表现；
5.近期体重明显下降。
这些症状可能提示胃穿孔、消化道出血等严重并发症，需通过腹部CT、血常规等检查进一步评估。
