真性宫缩是分娩重要征兆，具规律性和进行性，频率渐增、强度渐强且伴宫颈进行性变化，助胎儿娩出，异常时可能致胎儿缺氧；假性宫缩偶发、无规律性、不伴宫颈变化，对胎儿无不良影响；高龄孕妇区分宫缩需谨慎，有早产风险孕妇要特注意区分并及时处理。
一、定义与本质
1.真性宫缩：是分娩的重要征兆，是子宫肌层规律收缩引起的。它是由体内激素变化等因素引发，会使子宫颈逐渐缩短、扩张，为胎儿娩出做准备，具有规律性和进行性的特点。
2.假性宫缩：也叫迁延宫缩，是一种偶发的子宫收缩。它通常没有规律性，也不会使子宫颈发生改变，多是由于子宫肌肉较敏感等原因引起。
二、频率与强度表现
1.真性宫缩：频率逐渐增加，强度会不断增强。开始时可能间隔时间较长，比如间隔10-20分钟左右出现一次，每次持续时间较短，可能只有十几秒，随着产程进展，间隔时间会逐渐缩短至3-5分钟左右，每次持续时间可延长至40-60秒。例如在临产阶段，真性宫缩的强度会让孕妇明显感觉到腹部有较强烈的阵痛，且这种疼痛会越来越难以忍受，并且疼痛的间隔时间越来越短。
2.假性宫缩：频率不固定，时快时慢，强度较弱。一般间隔时间较长，可能几个小时才出现一次，每次持续时间较短，通常在10-30秒左右，而且强度比较轻微，孕妇可能只是感觉到腹部有轻微的发紧、发硬，不会有明显的疼痛感或者疼痛感很轻，很容易被忽视。
三、是否伴随宫颈变化
1.真性宫缩：会伴随宫颈的进行性变化。在分娩过程中，随着真性宫缩的不断加强，子宫颈会逐渐缩短、扩张，通过阴道检查可以发现宫颈口的形态、宽度等逐渐发生符合分娩进程的改变。例如初产妇在临产后，宫颈会慢慢从比较长、紧闭的状态逐渐变短、变薄，并且逐渐扩张，为胎儿娩出开辟通道。
2.假性宫缩：不会引起宫颈的变化。假性宫缩时，进行阴道检查会发现宫颈的长度、硬度、扩张程度等都没有发生与分娩相关的改变，宫颈仍然保持着未孕时或者非临产时的状态。
四、对胎儿的影响及特殊人群注意事项
1.对胎儿的影响
真性宫缩是正常分娩过程中的重要环节，它有助于胎儿顺利通过产道，一般来说，在有效的真性宫缩作用下，胎儿能够逐步下降并娩出，只要产程进展顺利，对胎儿的影响相对较小，但如果产程出现异常，可能会导致胎儿缺氧等问题。
假性宫缩通常对胎儿没有不良影响，因为它不会引起宫颈的改变，也不会导致胎儿下降等分娩相关的进程。
2.特殊人群注意事项
对于高龄孕妇，由于其身体机能相对下降，在区分真性宫缩和假性宫缩时要更加谨慎。如果出现宫缩，不管是真性还是假性，都要及时就医检查，因为高龄孕妇发生分娩异常的风险相对较高。高龄孕妇在孕期要更加密切关注自身宫缩情况，一旦发现宫缩有规律且逐渐增强等疑似真性宫缩的表现，要尽快前往医院待产。
对于有早产风险的孕妇，比如曾经有过早产史或者存在其他可能导致早产因素的孕妇，要特别注意区分真性宫缩和假性宫缩。如果出现频繁的、有规律且逐渐加强的宫缩，要高度警惕早产的可能，及时就医进行评估和处理；而对于假性宫缩，虽然一般不影响胎儿，但孕妇也需要注意休息，避免过度劳累等可能诱发假性宫缩频繁出现的因素，以减少对孕妇心理等方面的不良影响。
