食管溃疡症状表现多样，典型症状有吞咽疼痛、胸骨后疼痛、反酸烧心，其他症状包括吞咽困难、呕血黑便，不同人群表现有特点，儿童症状不典型，老年人症状更不典型且需与食管癌鉴别，有基础疾病人群症状与基础疾病相关，医生需结合具体情况综合判断。
一、典型症状
吞咽疼痛：这是较为常见的症状，患者在吞咽食物或液体时，会感到胸骨后或咽喉部位有疼痛不适，疼痛程度可轻可重，轻者仅为轻微的灼痛，重者则如刀割样疼痛。其机制主要是溃疡面受到食物的刺激，引起食管黏膜的神经末梢兴奋，从而产生疼痛感觉。例如，有研究显示，约70%-80%的食管溃疡患者会出现不同程度的吞咽疼痛症状。
胸骨后疼痛：疼痛部位多在胸骨后或剑突下，疼痛性质可为烧灼样、隐痛或胀痛等。疼痛可在进食后加重，也可在空腹时出现，部分患者疼痛可放射至背部、颈部或肩部等部位。这是因为食管位于胸腔内，当食管发生溃疡时，炎症刺激可波及周围组织，导致疼痛放射。一般来说，胸骨后疼痛的发生率在食管溃疡患者中占比较高，约60%-70%。
反酸、烧心：由于食管下括约肌功能障碍等原因，胃酸可反流至食管，刺激食管黏膜，引起反酸和烧心症状。反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心则是指胸骨后或剑突下出现的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。据统计，约50%-60%的食管溃疡患者会出现反酸、烧心症状，且这些症状往往在进食后、平卧时加重。
二、其他症状
吞咽困难：随着病情的发展，食管溃疡可能导致食管狭窄，从而出现吞咽困难。初期可能仅表现为吞咽固体食物时有梗阻感，随着狭窄程度加重，可发展为吞咽流质食物也困难。一般来说，约20%-30%的食管溃疡患者会出现吞咽困难症状，这主要是因为溃疡愈合后形成瘢痕组织，导致食管管腔狭窄。
呕血、黑便：如果食管溃疡较严重，侵犯到血管，可引起出血。少量出血时，可能仅表现为大便隐血阳性；如果出血量较多，可出现呕血，呕吐物可为鲜红色或咖啡色（咖啡渣样），同时伴有黑便，黑便呈柏油样。这种情况相对较少见，但一旦出现，提示病情较为严重。有报道指出，约5%-10%的食管溃疡患者可能出现呕血或黑便等出血表现。
三、不同人群的表现特点
儿童：儿童食管溃疡相对少见，但一旦发生，症状可能不典型。儿童可能表现为拒食、哭闹不安、生长发育迟缓等。这是因为儿童表达能力有限，往往以非特异性的症状为主。例如，一些儿童食管溃疡可能是由于感染等原因引起，除了上述非特异性症状外，还可能伴有发热等全身症状。
老年人：老年人食管溃疡的症状可能更不典型，吞咽疼痛、烧心等症状可能不如年轻人明显，而更容易出现吞咽困难、体重减轻等表现。这与老年人的生理特点有关，老年人食管蠕动功能减弱，对疼痛的敏感性降低等。同时，老年人食管溃疡还需注意与食管癌等疾病相鉴别，因为老年人是食管癌的高发人群。
有基础疾病人群：比如本身患有胃食管反流病的患者，发生食管溃疡时，其反酸、烧心等症状可能会加重。而对于长期服用非甾体类抗炎药的患者，由于药物对食管黏膜的损伤，更容易引发食管溃疡，此类患者的症状可能与药物的使用有明确的时间关联。
总之，食管溃疡的症状表现复杂多样，不同患者可能有不同的表现，医生在诊断时需要结合患者的具体情况进行综合判断。
